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助产护理中潜在的法律问题与预防
...确、及时、完整。待产过程记录包括产程图、产程记录和新生儿记录,其潜在的法律问题表现如下:(1)产程图记录:产程图记录上要准确记录入待产室时间、临产开始时间、宫颈口开大宫颈管展平情况、胎先露高低、胎膜是否破...
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浅析妇产科护患纠纷原因及对策
...记录时过于简单,语言不严谨或记录不认真,在工作中将新生儿记录或其他登记中婴儿的性别、床号等写错,这些都会成为纠纷隐患。 7.2对策认真规范护理病历书写,仔细核实新生儿性别、床号,避免随意捏造,保证病历内...
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助产士与法律
...料客观、完整、准确是助产士书写过程中必须注意的,而新生儿记录单要准确记录新生儿出生时间、Apgar评分情况、健康状况及查体结果,新生儿的足印,留下第一手资料。在待产及分娩过程中,助产士与产妇接触的时间最多,...
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新生儿风险管理及防范护理缺陷的探讨
...尚处于新生事物,这就更加要求护理人员随时学习。对于新生儿记录,因新生儿会随时发生各种变化,这就要求我们护理人员,严密详实记录新生儿的护理变化、培养护理人员的观察能力及书写能力,避免遗漏、错写、涂改等情...
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官方验证——审查记录及记录违反情况
审查记录及记录违反情况一、记录审查的概况:官方验证人员对HACCP体系验证时必须审查相关记录,记录审查最好在验证即将结束时进行,这可使验证人员在生产加工中能亲眼目睹记录形成的过程。对记录的审查意味着对HACCP计...
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护理记录中存在问题分析
【摘要】针对《医疗事故处理条例》出台后,对护理记录提出了新的要求,根据我院护理记录中存在的问题,分析原因及采取的对策进行阐述,旨在提高护理记录质量。 护理记录是记录病人从入院到出院治疗及护理的全过程...
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护理记录检查簿在提高精神科护理记录质量中的作用
【摘要】目的精神科病房应用护理记录检查簿,通过持续护理记录质量改进后,对比一年中护理记录质量提高情况。方法从2004年7月~2005年6月,通过定时与不定时的普查、抽查,对护理记录质量问题及时记录、汇总、归纳分析...
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病程记录中的“三分析记录”情况分析
【摘要】目的了解“三分析记录”书写质量。方法随机抽查出院和死亡病历1301份,对其质量情况进行分析。结果部分病历的“三分析记录”在条理性、针对性、是否符合临床实际、评价是否客观等方面存在较大缺陷。结论突出诊...
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护理记录书写中存在的问题与对策
【摘要】 通过对我院护理记录的分析,存在的问题为护理记录与交班报告相混淆;记录缺乏连贯性;护理记录偏重医疗内容;护理记录与其他医疗文件记录不一致;量化内容不具体;护理记录重点不突出。采取的对策为规范...
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护理记录书写的探讨
护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录。护理记录,不仅能反应医院医疗护理质量、学术及管理水平,而且为医疗、教学、科研提供宝贵的基础资料...
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一般患者护理记录书写的探讨
护理记录是临床护理工作的重要组成部分,《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)明确指出:患者有权复印复制护理记录。因此,护理记录书写得如何不仅反映了护理质量的好坏,也是为医疗、护理纠纷的“举证责任倒置...
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护理记录主客观资料现状分析及对策
护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载,它是临床护理工作的重要组成部分之一。无论在临床医疗、护理科研、教学上、法律上、护理行政管理上均有其特殊价值[1]。护理记录直接反映护理工作...
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改进急诊抢救护理记录内容提高安全防范能力
【摘要】急诊抢救护理记录是重要的法律依据,也是医疗事故技术鉴定最重要的基本材料,为护患双方提供了法律保护及举证依据。在急诊抢救患者中,护士以改进后的急诊抢救护理记录中的项目来获取患者资料,更全面地评估...
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护理记录存在的问题及对策
护理记录是住院患者医疗文件记录中的一个重要组成部分,它记载了患者治疗护理的全过程,反映了患者病情的演变,是具有法律效力的。2002年9月起实施《医疗事故处理条例》后,我院对护理记录书写进行了改进并应用于临床...
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骨科护理记录缺陷分析及对策
【摘要】抽查我院骨科出院病历876份护理记录,发现有256份护理记录不合格,存在问题主要有:记录缺乏真实性;记录缺乏准确性及完整性;记录缺乏安全宣教相关知识;记录缺乏功能锻炼连续性;记录缺乏一致性。主要原因为...
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危重患者护理记录书写中存在的问题、原因及对策探讨
【摘要】通过危重患者护理记录书写中存在的问题原因分析,探讨改进措施,从而提高危重患者护理记录书写质量,确保护理安全,为护理质量控制、效果评价、护理科研教学、法律依据提供客观有效的资料。【关键词】危重患...
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护理记录中存在的潜在法律问题
【摘要】护理记录反映了护士在观察、处置患者过程中的行为,是检查和衡量护理质量的重要原始文字记载,是解决医疗纠纷,处理保险赔付的重要法律依据,因此护理记录不仅要求文字清晰,表达准确,还要求能真实、客观、...
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拉萨市医院1984~2003年新生儿疾病构成及死因分析
【摘要】目的通过回顾性调查分析,为今后明确高原地区新生儿疾病防治重点提供科学依据。方法以1984~2003年我院出院新生儿病案为调查分析对象。以20年出院总数为基础,以出院时第一诊断为统计病种,总结出院新生儿疾病...
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护理记录存在纠纷隐患分析及对策
【摘要】目的分析护理记录单纠纷隐患产生原因,并探讨相应防范对策。方法用统一的质量标准检查380份护理记录单,对存在的缺陷分类列出。结果通过原因分析,认为护理记录单存在的纠纷隐患与病情记录不及时记录简单、陈...
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从“举证责任倒置”谈护理文书记录中存在的问题及对策
【摘要】护理文书记录是病历的重要资料之一,在举证倒置中护理记录是医院举证的有力证据,是护士在医疗护理活动中唯一的举证资料,如果护理记录不及时、不规范,影响了护理记录的法律证据作用,护士将承担不该承担的...
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出生后立即进行早吸吮对新生儿复温的影响
[摘要]目的通过对新生儿出生后进行早吸吮开始的时间不同探讨新生儿复温问题。方法将180例新生儿分为两组。试验组出生后立即进行早吸吮,对照组2h后进行吸吮母乳,对两组新生儿出生后4h、6h、12h的体温进行监测和对比。...
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住院新生儿1237例疾病分析
【摘要】目的了解本地区新生儿疾病谱及新生儿病死率的变化情况。方法分析两个时间段常见新生儿疾病的患病及死亡情况,并进行比较。结果两个时间段均以新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息、早产儿为多见,前后3年相...
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产科病房新生儿毒性红斑原因调查与分析
【摘要】目的调查产科病房新生儿毒性红斑的诱因,为预防和控制新生儿毒性红斑提供数据依据,并为大规模流行病学调查提供分析基础。方法通过查阅文献及请教儿科专家,制定出新生儿毒性红斑原因调查表,对研究对象的红...
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新生儿沐浴方法的临床应用
【摘要】目的探讨新生儿最佳沐浴方法。方法将492例足月分娩正常新生儿在沐浴中随机分为两组,对照组用淋浴方法,观察组采用盆浴方法,观察新生儿沐浴中是否安静、舒适或哭闹不安,有无伴“拥抱反射”等反应。结果观察...
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新生儿游泳与抚触临床观察研究
【摘要】目的:探讨新生儿游泳与抚触对新生儿生理指标的影响及临床效果。方法:选择2007年11月至2008年9月在我院剖宫产的足月新生儿300例,按分娩的时间顺序及家长的意愿随机分成观察组(游泳与抚触组)与对照组(单纯沐...
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一般护理记录单书写的问题及对策
【关键词】护理记录单 一般护理记录单是病人病情和一切护理活动的真实反映,它体现了护理质量的高低,提供诊疗的依据,是医疗纠纷处理的客观资料[1]。我院自2004年10月起对全院病人的一般护理记录单作出规范,下...
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基层医院更需规范护理记录有效防范医疗纠纷
...、医疗护理安全有了更高的要求,所以,进一步规范护理记录的书写特别重要。护理记录是患者接受医疗护理行为等医疗保健过程中的书面记录。是指根据卫生部相关文件规定,由护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动...
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一般患者护理记录存在的缺陷与法律问题探讨
【摘要】目的分析护理病历中一般患者护理记录中存在的缺陷,探讨提高护理记录书写质量的方法。方法抽查运行护理病历424份,终末护理病案394份,对一般护理记录单书写中存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果一般患者护...
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护理记录中存在的问题与管理对策
【摘要】 目的探讨护理记录存在问题的管理方法。方法随机抽查600份护理记录单,查找出存在的问题,针对存在的问题加强护士法制教育,增强法律和自我保护意识,加强了护理病历质量监控,成立由护理部、全体护士长组...
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115份精神科护理文书书写质量分析
【摘要】目的:提高精神科护理文书书写质量,减少护理记录缺陷。方法:通过对115份精神科护理病历进行检查,发现存在的问题,进行原因分析,制定干预对策。结果:115份护理病历中,护理记录单存在的缺陷较多。结论:提...