涎腺肿瘤 2009年07月01日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

在口腔颌面肿瘤中,涎腺肿瘤发生的比例较高,为常见病,任何年龄都可发生涎腺肿瘤, 95%来自腺上皮,其它来源肿瘤少见。涎腺腺上皮来源肿瘤是人体中组织病理分型最为复杂的肿瘤之一,不同类型的肿瘤在临床表现、影像学表现、治疗和预后等各方面均不相同。

良性肿瘤在较为年轻的人群中发生,而恶性肿瘤则多发生在较大年龄的人群中,男女发病无显著差异,涎腺癌是由涎腺上皮组织发生的恶性肿瘤,可来源于大涎腺、腮腺、颌下腺和舌下腺,也可来源于小涎腺(多见于腭腺),即任何有涎腺的部位都可发生,病理分类有:粘液表皮样癌,乳突状囊腺癌,腺泡细胞癌,腺样囊性癌,腺癌,鳞癌和未分化癌等。

(一)共同的临床特点:

1.良性肿瘤多为缓慢生长的无痛性肿块,活动、无粘连、无功能障碍、表面光滑或呈结节状。

2.恶性肿瘤多有疼痛症状、生长较快、与周围组织粘连、甚至浸润神经组织导致神经功能障碍。有些低度恶性肿瘤在早期可呈良性表现,病程较长。

(二)各自的临床特点:

1.腮腺肿瘤:

⑴多位于浅叶,表现为耳垂下、耳前区、或腮腺后下部肿块。

⑵良性肿瘤无面瘫表现。

⑶恶性肿瘤常有面瘫、表面溃破、张口受限,少数患者可有淋巴结肿大;肿瘤侵犯咬肌时,常致张口受限。

⑷腮腺深叶肿瘤可有咽侧或软腭膨隆,下颌后凹肿瘤位于下颌支后缘和乳突之间,受到骨性结构的限制,触诊时肿物活动受限,界限亦不清楚,应注意与恶性肿瘤鉴别。

⑸副腮腺肿瘤可表现为颊部包块,多位于颧弓或颧突下方。

2.颌下腺肿瘤:

⑴可触及颌下三角区肿块。

⑵良性肿瘤常为无自觉症状包块。

⑶恶性肿瘤常侵犯舌神经、舌下神经,可表现为舌痛、舌麻木、舌运动受限,伸舌时偏向患侧,也可出现舌肌萎缩及舌震颤。恶性肿瘤侵犯骨膜时,肿物固定于颌骨,可有颈淋巴结肿大。

3.舌下腺肿瘤:

⑴部分病例无自觉症状,在体检时或因舌下肿块妨碍义齿戴入时才被发现。

⑵部分病例可有舌痛或舌麻木,舌活动受限,影响说话和吞咽。

⑶触诊可发现舌下腺硬性肿块,有时与下颌骨舌侧骨膜粘连,口底粘膜常完整。

4.小涎腺肿瘤:

⑴常发生于腭后部或硬软腭交界处,肿物不活动。因为腭粘膜较厚,腭腺腺叶间的纤维与骨膜直接相连,使肿瘤固定,故临床不能以此来判定肿瘤的良恶性。

⑵恶性肿瘤可侵犯神经。肿瘤顺腭大神经向上甚至可累及眶下神经,引起疼痛或相应区域的麻木。

⑶恶性肿瘤侵犯咬肌时,常致张口受限;良性肿瘤压迫骨质可引起骨吸收,恶性肿瘤则对骨质呈侵蚀性破坏。

5.磨牙后腺肿瘤:以粘液表皮样癌多见,因含有粘液性分泌物,易误诊为粘液囊肿、或因伴发炎症而被误诊为冠周炎或骨髓炎。

6.舌腺肿瘤:多位于舌根,恶性肿瘤多见;表现为疼痛、异物感及吞咽障碍,包块表面粘膜完整,易发生淋巴结和远处转移。

7.唇腺肿瘤:较少见。多发生于上唇,多为界限较清楚的良性肿瘤,以基底细胞腺瘤和管状腺瘤为多见常为界限清楚的肿块。

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。