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关于外伤性血心包

外伤性血心包是指外伤引起的心包腔内积血。常是心脏创伤、心包内大血管损伤或心包损伤引起的并发症,多为心前区部位的锐器或火器伤所致,部分可有胸部严重闭合性损伤引起。心脏外科手术后或介入性心脏检查治疗,也偶尔引起心脏穿孔而致血心包。血心包的危害程度与心脏损伤的情况,心包腔内积血量及速度有密切关系。如心包腔内积血不多,不产生压迫症状者,叫血心包。血心包对心功能无明显障碍,故无临床症状与体征。X线检查有时显示心影略增大。超声波检查显示心包内有液平段。如心包腔内积血产生压迫症状者,叫急性心包填塞。即在短时间内有较大量血液流入心包腔内,心包囊不能迅速伸张扩大,导致心包内压力增高,妨碍了心室舒张期充盈,引起排血量下降,静脉回流受阻和静脉压升高。机体通过周围动脉收缩,心率增快和动脉压升高等代偿机制,以增加心排血量。一旦超过这些代偿限度(当心包内压力达到约15厘米水柱时),将出现血压下降等心包填塞症象。此时, ...

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