概述
通里:1.经穴名;2.治法。
经穴名·通里
[穴位基础信息表]通里|Tongli|Tungli|Inner Communication|HT5|5|C5|C5|H5|H5|He5
通里为经穴名(Tōnglǐ HT5)[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.。出《黄帝内经灵枢·经脉》。《备急千金要方》作通里[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1510.。属手少阴心经[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.。通里是手少阴心经的络穴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1510.。通即通往,里指邻里,手少阴心经络脉由此穴别出与毗邻之手太阳经联络,故名通里[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.。
标准定位
通里在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上1寸[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。
通里位于前臂前区,腕掌侧远端横纹上1寸,尺侧屈腕肌腱的桡侧缘。仰掌取穴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.。
通里位于前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱桡侧缘,腕横纹上1寸处[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1510.。
取法
仰掌,在尺侧腕屈肌腱桡侧缘,当神门与少海连线上,腕横纹上1.5寸处取穴。
通里位于前臂前区,腕掌侧远端横纹上1寸,尺侧屈腕肌腱的桡侧缘。仰掌取穴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.。
穴位解剖
通里穴下为皮肤、皮下组织、桡侧腕屈肌、指深屈肌、旋前方肌。皮薄,由前臂内侧皮神经分布。针由皮肤、皮下组织穿前臂深筋膜,在尺动、静脉和尺神经的桡侧穿尺侧腕屈肌(腱),进入指深屈肌,再经前臂屈肌后间隙达旋前方肌。
层次解剖:皮肤→皮下组织→尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间→指深屈肌→旋前方肌[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.。
布有前臂内侧皮神经,尺侧为尺神经;并有尺动脉通过[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1510.。
特异性
通里为手少阴经之络穴。
功用
通里有清心安神、通利喉舌作用[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.。
清热安神,通经活络。
主治病症
通里主要用于心神、口腔及前阴部疾患等:如热病、头痛目眩、心悸怔忡、心绞痛、心动过缓、心律不齐、神经衰弱、癔病、咽喉肿痛、暴瘖、舌强不语、臂、肘、腕痛等[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.。
通里主治心痛,心悸怔忡,头晕,目眩,咽喉肿痛,暴瘖,舌强不语,腕关节痛等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1510.。
1.精神神经系统疾病:头痛,眩晕,神经衰弱,癔病性失语,精神分裂症;
2.循环系统疾病:心绞痛,心动过缓;
3.呼吸系统疾病:扁桃腺炎,咳嗽,哮喘;
4.其它:急性舌骨肌麻痹,胃出血,子宫内膜炎。
5.本穴出现压痛、结节等阳性反应,可作为心动过缓的定性诊断。
刺灸法
刺法
一般直刺0.3~0.5寸[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1510.。
直刺0.3~0.5寸,局部酸胀,针感可下行传到无名指或小指,或循心经上行至前臂、肘窝,个别可走向胸部。
灸法
可灸[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.。
艾炷灸1~3壮;或艾条灸5~10分钟[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1510.。
艾炷灸1~3壮,艾条温灸10~20分钟。
配伍
通里穴配内关、心俞治心绞痛、心律不齐;配金津、玉液治舌强不语;配太冲、隐白、三阴交治月经过多[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.。
通里配太阳、风池,有清利头目的作用,主治头痛目眩,眼花。
通里配腕骨,为原络配穴法,有安神定志的作用,主治狂证,精神分裂症。
通里配内关、心俞,有宁神志调心气的作用,主治心悸,怔忡,悲恐畏人。
通里配廉泉、涌泉,有清心启闭开窍的作用,主治舌强,癔病性失音。
文献摘要
《铜人腧穴针灸图经》:治悲恐,目眩,头痛。
《医宗金鉴》:主心烦极甚,怔忡不宁。
研究进展
下颌关节炎:取双侧通里穴,进针得气后,边捻转针,边让患者作张口动作数次。
小儿遗尿:通里配大钟穴,出针后艾条灸3~5分钟。
对心脏功能的影响:据报道针刺正常人通里穴,对绝大多数受试者,心电图波型,有不同程度的影响,如无P波者出现P波,原有P波者P波升高或降低,QRS综合波有双向性改变,而以胸前导联为明显。也有报道针刺通里多引起心率加速。
对脑电图的影响:针刺通里穴,可使部分癫痫大发作患者脑电图趋于规则化。
治法·通里
通里为治法[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1510.。里,指表里之里[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1510.。通里又名泻下、攻下、下法、通下,指运用有泻下、攻逐、润下的药物以通导大便、消除积滞、荡涤实热、攻逐水饮的治法[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:79.。凡是胃肠实热积滞,燥屎内结,以及体内蓄水、冷积等邪实之证,而正气未虚者,均可使用[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:79.。分寒下、温下、润下等,除润下药较和缓外,其余多较峻烈,年老体弱慎用,孕妇和月经期勿用,无实结者不要轻易采用[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:79.。