概述
通里:1.经穴名;2.治法。
经穴名·通里
通里为经穴名(Tōnglǐ HT5)。出《黄帝内经灵枢·经脉》。属手少阴心经。络穴。通:通往;里:邻里。本经络脉由此穴别出与毗邻之手太阳经联络,故名[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.。
《备急千金要方》作通里。属手少阴心经。手少阴之络穴。在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上1寸。布有前臂内侧皮神经,尺侧为尺神经,尺动脉。
标准定位
位于前臂前区,腕掌侧远端横纹上1寸,尺侧屈腕肌腱的桡侧缘。仰掌取穴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.。
通里在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上1寸。
取法
仰掌,在尺侧腕屈肌腱桡侧缘,当神门与少海连线上,腕横纹上1.5寸处取穴。
位于前臂前区,腕掌侧远端横纹上1寸,尺侧屈腕肌腱的桡侧缘。仰掌取穴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.。
穴位解剖
层次解剖:皮肤→皮下组织→尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间→指深屈肌→旋前方肌[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.。
通里穴下为皮肤、皮下组织、桡侧腕屈肌、指深屈肌、旋前方肌。皮薄,由前臂内侧皮神经分布。针由皮肤、皮下组织穿前臂深筋膜,在尺动、静脉和尺神经的桡侧穿尺侧腕屈肌(腱),进入指深屈肌,再经前臂屈肌后间隙达旋前方肌。
特异性
手少阴经之络穴。
功用
有清心安神、通利喉舌作用[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.。
清热安神,通经活络。
主治病症
主要用于心神、口腔及前阴部疾患等。如热病、头痛目眩、心悸怔忡、心绞痛、心动过缓、心律不齐、神经衰弱、癔病、咽喉肿痛、暴瘖、舌强不语、臂、肘、腕痛等[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.。
1.精神神经系统疾病:头痛,眩晕,神经衰弱,癔病性失语,精神分裂症;
2.循环系统疾病:心绞痛,心动过缓;
3.呼吸系统疾病:扁桃腺炎,咳嗽,哮喘;
4.其它:急性舌骨肌麻痹,胃出血,子宫内膜炎。
5.本穴出现压痛、结节等阳性反应,可作为心动过缓的定性诊断。
刺灸法
一般直刺0.3~0.5寸;可灸[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.。
刺法:直刺0.3~0.5寸,局部酸胀,针感可下行传到无名指或小指,或循心经上行至前臂、肘窝,个别可走向胸部。
灸法:艾炷灸1~3壮,艾条温灸10~20分钟。
配伍
本穴配内关、心俞治心绞痛、心律不齐;配金津、玉液治舌强不语;配太冲、隐白、三阴交治月经过多[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.。
通里配太阳、风池,有清利头目的作用,主治头痛目眩,眼花。
通里配腕骨,为原络配穴法,有安神定志的作用,主治狂证,精神分裂症。
通里配内关、心俞,有宁神志调心气的作用,主治心悸,怔忡,悲恐畏人。
通里配廉泉、涌泉,有清心启闭开窍的作用,主治舌强,癔病性失音。
文献摘要
《铜人腧穴针灸图经》:治悲恐,目眩,头痛。
《医宗金鉴》:主心烦极甚,怔忡不宁。
研究进展
下颌关节炎 取双侧通里穴,进针得气后,边捻转针,边让患者作张口动作数次。
小儿遗尿 配大钟穴,出针后艾条灸3~5分钟。
对心脏功能的影响:据报道针刺正常人通里穴,对绝大多数受试者,心电图波型,有不同程度的影响,如无P波者出现P波,原有P波者P波升高或降低,QRS综合波有双向性改变,而以胸前导联为明显。也有报道针刺通里多引起心率加速。
对脑电图的影响 针刺通里穴,可使部分癫痫大发作患者脑电图趋于规则化。
治法·通里
通里即“通下”。