通里 2015年06月29日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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概述

通里:1.经穴名;2.治法。

经穴名·通里

通里为经穴名(Tōnglǐ HT5)。出《黄帝内经灵枢·经脉》。属手少阴心经。络穴。通:通往;里:邻里。本经络脉由此穴别出与毗邻之手太阳经联络,故名[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.

《备急千金要方》作通里。属手少阴心经。手少阴之络穴。在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上1寸。布有前臂内侧皮神经,尺侧为尺神经,尺动脉。

标准定位

位于前臂前区,腕掌侧远端横纹上1寸,尺侧屈腕肌腱的桡侧缘。仰掌取穴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.

通里在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上1寸。

取法

仰掌,在尺侧腕屈肌腱桡侧缘,当神门与少海连线上,腕横纹上1.5寸处取穴。

位于前臂前区,腕掌侧远端横纹上1寸,尺侧屈腕肌腱的桡侧缘。仰掌取穴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.

穴位解剖

层次解剖:皮肤→皮下组织→尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间→指深屈肌→旋前方肌[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.

通里穴下为皮肤、皮下组织、桡侧腕屈肌、指深屈肌、旋前方肌。皮薄,由前臂内侧皮神经分布。针由皮肤、皮下组织穿前臂深筋膜,在尺动、静脉和尺神经的桡侧穿尺侧腕屈肌(腱),进入指深屈肌,再经前臂屈肌后间隙达旋前方肌。

特异性

手少阴经之络穴。

功用

有清心安神、通利喉舌作用[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.

清热安神,通经活络。

主治病症

主要用于心神、口腔及前阴部疾患等。如热病、头痛目眩、心悸怔忡、心绞痛、心动过缓、心律不齐、神经衰弱、癔病、咽喉肿痛、暴瘖、舌强不语、臂、肘、腕痛等[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.

1.精神神经系统疾病:头痛,眩晕,神经衰弱,癔病性失语,精神分裂症;

2.循环系统疾病:心绞痛,心动过缓;

3.呼吸系统疾病:扁桃腺炎,咳嗽,哮喘;

4.其它:急性舌骨肌麻痹,胃出血,子宫内膜炎。

5.本穴出现压痛、结节等阳性反应,可作为心动过缓的定性诊断。

刺灸法

一般直刺0.3~0.5寸;可灸[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.

刺法:直刺0.3~0.5寸,局部酸胀,针感可下行传到无名指或小指,或循心经上行至前臂、肘窝,个别可走向胸部。

灸法:艾炷灸1~3壮,艾条温灸10~20分钟。

配伍

本穴配内关、心俞治心绞痛、心律不齐;配金津、玉液治舌强不语;配太冲、隐白、三阴交治月经过多[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:610.

通里配太阳、风池,有清利头目的作用,主治头痛目眩,眼花。

通里配腕骨,为原络配穴法,有安神定志的作用,主治狂证,精神分裂症。

通里配内关、心俞,有宁神志调心气的作用,主治心悸,怔忡,悲恐畏人。

通里配廉泉、涌泉,有清心启闭开窍的作用,主治舌强,癔病性失音。

文献摘要

《铜人腧穴针灸图经》:治悲恐,目眩,头痛。

《医宗金鉴》:主心烦极甚,怔忡不宁。

研究进展

下颌关节炎 取双侧通里穴,进针得气后,边捻转针,边让患者作张口动作数次。

小儿遗尿 配大钟穴,出针后艾条灸3~5分钟。

对心脏功能的影响:据报道针刺正常人通里穴,对绝大多数受试者,心电图波型,有不同程度的影响,如无P波者出现P波,原有P波者P波升高或降低,QRS综合波有双向性改变,而以胸前导联为明显。也有报道针刺通里多引起心率加速。

对脑电图的影响 针刺通里穴,可使部分癫痫大发作患者脑电图趋于规则化。

治法·通里

通里即“通下”。

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