通里 2015年06月25日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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经穴名·通里

通里出《黄帝内经灵枢·经脉》。《备急千金要方》作通里。属手少阴心经。手少阴之络穴。在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上1寸。布有前臂内侧皮神经,尺侧为尺神经,尺动脉。主治心痛,心悸怔忡,头晕目眩,咽喉肿痛,暴瘖,舌强不语,腕关节痛等。直刺0.3-0.5寸。艾炷灸1-3壮;或艾条灸5-10分钟。

标准定位

通里在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上1寸。

取法

仰掌,在尺侧腕屈肌腱桡侧缘,当神门与少海连线上,腕横纹上1.5寸处取穴。

穴位解剖

通里穴下为皮肤、皮下组织、桡侧腕屈肌、指深屈肌、旋前方肌。皮薄,由前臂内侧皮神经分布。针由皮肤、皮下组织穿前臂深筋膜,在尺动、静脉和尺神经的桡侧穿尺侧腕屈肌(腱),进入指深屈肌,再经前臂屈肌后间隙达旋前方肌。

特异性

手少阴经之络穴。

功用

清热安神,通经活络。

主治病症

1.精神神经系统疾病:头痛,眩晕,神经衰弱,癔病性失语,精神分裂症;

2.循环系统疾病:心绞痛,心动过缓;

3.呼吸系统疾病:扁桃腺炎,咳嗽,哮喘;

4.其它:急性舌骨肌麻痹,胃出血,子宫内膜炎。

5.本穴出现压痛、结节等阳性反应,可作为心动过缓的定性诊断。

刺灸法

刺法:直刺0.3~0.5寸,局部酸胀,针感可下行传到无名指或小指,或循心经上行至前臂、肘窝,个别可走向胸部。

灸法:艾炷灸1~3壮,艾条温灸10~20分钟。

配伍

通里配太阳、风池,有清利头目的作用,主治头痛目眩,眼花。

通里配腕骨,为原络配穴法,有安神定志的作用,主治狂证,精神分裂症。

通里配内关、心俞,有宁神志调心气的作用,主治心悸,怔忡,悲恐畏人。

通里配廉泉、涌泉,有清心启闭开窍的作用,主治舌强,癔病性失音。

文献摘要

《铜人腧穴针灸图经》:治悲恐,目眩,头痛。

《医宗金鉴》:主心烦极甚,怔忡不宁。

研究进展

下颌关节炎 取双侧通里穴,进针得气后,边捻转针,边让患者作张口动作数次。

小儿遗尿 配大钟穴,出针后艾条灸3~5分钟。

对心脏功能的影响

据报道针刺正常人通里穴,对绝大多数受试者,心电图波型,有不同程度的影响,如无P波者出现P波,原有P波者P波升高或降低,QRS综合波有双向性改变,而以胸前导联为明显。也有报道针刺通里多引起心率加速。

对脑电图的影响 针刺通里穴,可使部分癫痫大发作患者脑电图趋于规则化。

治法·通里

即“通下”。详下法条。

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