词条 疼痛丘脑板内核群毁损术 修订历史

关于疼痛丘脑板内核群毁损术

由Spiegel和Wycis（1948、1953）所创用，近20多年有较大发展。一般认为，疼痛的传导系统有二：一是在种系发生上比较新的外侧部分，组成脊髓丘脑侧束上行，经丘脑感觉核（腹后外侧核）抵达顶叶皮质，称为特异性脊髓丘脑投射系统；二是在该束内侧有一束不甚密集的上行纤维，其特点是纤维较短，突触较多，经脑干网状结构抵达于丘脑板内核群中的中央中-束旁（CM-PF）簇、旁中央核和中央外侧核等（图4.10.4.1-0-1）。此一多突触传导通路在生物进化中形成较早，称为非特异性投射系统。通过这一系统，使痛觉与其他神经功能发生联系。而破坏这一系统则不引起附加神经症状，且止痛效果较恒定。立体定向术治疗疼痛就是在这一基础上发展起来的。目前，常选用的手术靶点为板内核群（中央中核CM、束旁核PF、中央旁核PC、中央外侧核CL）和界核，尚可选择内髓板、下丘脑后下部、丘脑枕核及丘脑到顶叶皮质投射纤维（放射冠）作 ...