概述
水蛭为中药名，出自《神农本草经》[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：402. 。《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有此中药的药典标准。
别名
蜞、马蜞、水麻贴[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：402. 。
来源及产地
水蛭科动物日本医蛭Hirudenipponica Whitman或宽体金钱蛭Whitmania pigra（Whitman）等的干燥全体[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：402. 。主产山东及江苏等地[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：402. 。
性味归经
咸、苦，平，有毒[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：402. 。入肝、膀胱经[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：402. 。
功能主治
破血祛瘀，通经消瘕[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：402. 。
1.治血滞经闭，瘕瘕积聚，跌打瘀痛[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：402. 。内服：煎汤，1.5～3g；或炒黄研末0.6～1g[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：402. 。
2.治急性结膜炎，角膜瘢翳[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：402. 。现治高脂血症，制成片剂、注射剂用[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：402. 。本品浸渍于蜂蜜内，取浸出液滴眼[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：402. 。
使用注意
孕妇忌服[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：402. 。
化学成分
新鲜水蛭唾液中含抗凝血物质水蛭素（Hirudin），还含肝素（Heparin）、抗血栓素（Antithrombin）多种氨基酸和无机元素[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：402. 。
药理作用
水蛭素能阻碍血液凝固[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：402. 。水蛭素抗血小板聚集、抗血栓形成，并有溶栓作用[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：402. 。水蛭还可降血脂、降低血黏度、改善心肌营养，促进实验性血肿吸收，还可终止妊娠，保护肾脏[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：402. 。水蛭还可分泌一种组胺样物质，扩张毛细血管而增加出血[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：402. 。水蛭有一定毒性，可致畸胎流产[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：402. 。
水蛭中毒
水蛭又名蚂蟥、马蛭、马蜞、马鳖、虮、红蛭等[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：256. 。为环节动物水蛭科日本水蛭和宽体金线蛭或尖细金线蛭等的全体[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：256. 。含有水蛭素、肝素、抗血栓素、蛋白质、多种微量元素和氨基酸[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：256. 。药理作用有抑制血栓形成，抗凝，溶栓，降血脂，增加心脏血流等[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：256. 。水蛭中所含的水蛭素能导致内脏的广泛出血。
不良反应机制
水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，还可以分泌一组胺样物质，可扩张毛细血管而增加出血，因而能导致内脏的广泛出血[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：256. 。
临床表现
超量服用引起内脏广泛出血[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：256. 。中毒潜伏期为1～4h[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：256. 。表现为恶心、呕吐，子宫出血、胃肠出血时腹痛剧烈、血尿、昏迷、呼吸和循环衰竭死亡[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：256. 。如被活水蛭咬伤局部出血时间过长，会出现周身青紫、僵直，最后昏迷[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：256. 。用量过大者，可出现血细胞和血色素减少，凝血时间延长[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：256. 。还有报道水蛭胶囊致过敏性紫癜[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：256. 。
治疗
水蛭中毒的治疗要点为[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：256. ：
1.口服用药过量者，用1：5000的高锰酸钾液洗胃、导泻，再内服通用解毒剂或药用炭末等，口服维生素B族和维生素C[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：256. 。
2.对症治疗：有呼吸困难者，给予吸氧、呼吸兴奋剂，并维持循环功能给予强心剂、升压药等；出血显著者，肌注或口服维生素K或安络血，严重者可输鲜血；发生昏迷休克时，按抗休克处理；出现过敏反应者，可给予抗过敏治疗，如氯苯那敏、阿司咪唑等，必要时给糖皮质激素；其他的给予对症处理[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：256. 。
3.水蛭咬伤时，用盐水或醋冲洗水蛭或在水蛭身上撒盐，使其放松吸盘[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：256. 。禁用手拉水蛭[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：256. 。被咬伤处涂紫药水，如出血不止，可局部压迫止血或给予止血剂[参考资料] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：256. 。
水蛭药典标准
品名
水蛭
Shuizhi
HIRUDO
来源
本品为水蛭科动物蚂蟥Whitm.ania Pigra Whitman、水蛭Hirudo nipponica Whitman或柳叶蚂蟥Whitmania ac-ranutata Whitman的干燥全体。夏、秋二季捕捉，用沸水烫死，晒干或低温干燥。
性状
蚂蟥
呈扁平纺锤形，有多数环节，长4～10cm，宽0.5～2cm。背部黑褐色或黑棕色，稍隆起，用水浸后，可见黑色斑点排成5条纵纹；腹面平坦，棕黄色。两侧棕黄色，前端略尖，后端钝圆，两端各具1吸盘，前吸盘不显著，后吸盘较大。质脆，易折断，断面胶质状。气微腥。
水蛭
扁长圆柱形，体多弯髓扭转，长2～5cm，宽0.2～0.3cm。
柳叶蚂蟥
狭长而扁，长5～12cm，宽0.1～0. 5cm。
鉴别
取本品粉末1g，加乙醇5ml，超声处理15分钟，滤过，取滤液作为供试品溶液。另取水蛭对照药材1g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷一乙酸乙酯（4：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的紫红色斑点；紫外光灯（365nm）下显相同的橙红色荧光斑点。
检查
水分
不得过18.0%（2010年版药典一部附录Ⅸ H第一法）。
总灰分
不得过10.0%（2010年版药典一部附录Ⅸ K）。
酸不溶性灰分
不得过2.0%（2010年版药典一部附录Ⅸ K）。
酸碱度
取本品粉末（过三号筛）约1g，加入0.9%氯化钠溶液10ml，充分搅拌，浸提30分钟，并时时振摇，离心，取上清液，照pH值测定法（2010年版药典一部附录Ⅶ G）测定，应为4.5～6.5。
浸出物
照醇溶性浸出物测定法（2010年版药典一部附录Ⅹ A）项下的热浸法测定，用稀乙醇作溶剂，不得少于15. 0%。
含量测定
取本品粉末（过三号筛）约1g，精密称定，精密加入0.9%氯化钠溶液5ml，充分搅拌，浸提30分钟，并时时振摇，离心，精密量取上清液100μl，置试管（8mm×38mm）中，加入含0.5%（牛）纤维蛋白原（以凝固物计）的三羟甲基氨基甲烷盐酸缓冲液[注1]（临用配制）200μl，摇匀，置水浴中（37℃±0.5℃）温浸5分钟，滴加每1ml中含40单位的凝血酶溶液[注2]（每1分钟滴加1次，每次5μl，边滴加边轻轻摇匀）至凝固（水蛭）或滴加每1ml中含10单位的凝血酶溶液[注2]（每4分钟滴加1次，每次2μl，边滴加边轻轻摇匀）至凝固（蚂蟥、柳叶蚂蟥），记录消耗凝血酶溶液的体积，按下式计算：
式中 U-每lg含凝血酶活性单位，U/g；
Cl-凝血酶溶液的浓度，μ/ml；
C2-供试品溶液的浓度，g/ml;
Vl-消耗凝血酶溶液的体积，μl；
V2-供试品溶液的加入量，μl。
中和一个单位的凝血酶的量，为一个抗凝血酶活性单位。
本品每lg含抗凝血酶活性水蛭应不低于16.0U；蚂蟥、柳叶蚂蟥应不低于3.0U。
水蛭饮片
炮制
水蛭
洗净，切段，干燥。
烫水蛭
取净水蛭段，照烫法（2010年版药典一部附录Ⅱ D）用滑石粉烫至微鼓起。
本品呈不规则扁块状或扁圆柱形，略鼓起，表面棕黄色至黑褐色，附有少量白色滑石粉。断面松泡，灰白色至焦黄色。气微腥。
检查
水分
同药材，不得过14.0%。
总灰分
同药材，不得过12.0%。
酸不溶性灰分
同药材，不得过3．0%。
鉴别、检查
（酸碱度）同药材。
浸出物
同药材。
性味与归经
咸、苦，平；有小毒。归肝经。
功能与主治
破直通经，逐瘀消癞。用于血瘀经闭，瘾瘕痞块，中风偏瘫，跌扑损伤。
用法与用量
1～3g。
注意
孕妇禁用。
贮藏
置干燥处，防蛀。
注：[1]三羟甲基氨基甲烷盐酸缓冲液的配制 取0.2mol／L三羟甲基氨基甲烷溶液25ml与0.1mol／L盐酸溶液约40ml，加水至100ml，调节pH值至7.4。
[2]凝血酶溶液的配制取凝血酶试剂适量，加生理盐水配制成每1ml含凝血酶40个单位或10个单位的溶液（临用配制）。
出处
《中华人民共和国药典》2010年版