概述
肾消为病证名。有两个义项，分别指下消和强中。
下消·肾消
肾消亦作肾痟、下消。为内科消渴病之一。《圣济总录》称消肾，《医学纲目》称肾消。多因肾衰不摄所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：79.。《太平圣惠方》卷五十三：“饮水随饮便下，小便味甘而白浊，腰腿消瘦者，肾痟也。”
《医学纲目》卷二十一：“下消者，经谓之肾消。肾消者，饮一溲二，其溲如膏油。”
肾消的症状
下消的主要症状为小便特多，或如膏油，或甜，口渴多饮，面黑耳焦，日渐消瘦[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：79.。
尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，头晕目眩，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，失眠心烦，舌红无苔，脉沉细数[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：106-108.。
证候分析
肾虚无以约束小便，故尿频量多。肾失固摄，水谷精微下注，故小便混浊如脂膏，有甜味。肝肾精血不足，故头晕目眩、耳鸣、视物模糊。心肾不交，故见心烦失眠。口干唇燥，五心烦热，舌红无苔，脉沉细数，是肾阴亏虚，虚火妄动之象。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：106-108.
肾消的辨证治疗
气阴两虚
下消·气阴两虚证（lower consumption with syndrome of deficiency of both qi and yin[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指元气不足，阴津亏损，以口渴欲饮，能食易饥，尿频量多，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，小便短少，大便干结，舌红，苔少而干，脉沉细等为常见症的下消证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
气阴两虚证的方药治疗
治宜滋肾固摄[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：79.。用六味地黄丸、左归饮、大补阴丸、滋膵汤等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：79.。气虚火衰者，用八味地黄丸、右归丸、秘元煎、固阴煎等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：79.。
肾阴亏虚
下消·肾阴虚证（lower consumption with syndrome of kidney yin deficiency[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指阴津亏虚，肾失所养，以尿频尿多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红，苔少，脉细数等为常见症的下消证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
下消肾阴亏虚型的症状
尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，头晕目眩，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，失眠心烦，舌红无苔，脉沉细数[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：106-108.。
下消肾阴亏虚型的方药治疗
[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.
治法： 滋阴固肾。
可用六味地黄丸[备注]六味地黄丸（《小儿药诳直诀》）：熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸。方中山药、萸肉用量宜大，因山药能养脾阴而摄精微，萸肉能固肾益精，不使水谷精微下注。如肾阴不足，阴虚火旺，症见烦躁、失眠、遗精、舌红、脉细数者，宜养阴清热，固精潜阳，加黄柏、知母、龙骨、牡蛎、龟版。若尿量多而混浊者，宜益肾缩泉，加益智仁、桑螵蛸、五味子、蚕茧等。若气阴两虚，伴困倦、气短、舌淡红者，宜酌加党参、黄芪等益气之品。
如出现血瘀之证，可参用丹参、山楂、红花、桃仁等活血化瘀，以提高治疗效果。
下消肾阴亏虚型的针灸治疗
方一
取胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、太溪等穴为主。下消加关元、行间、复溜；口干甚加廉泉、承浆；嘈杂善饥加关门、内关；目昏糊加光明、行间；头晕加上星、百会；畏寒肢冷加灸命门、关元。[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：601.
方二
[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：106-108.
治法：滋阴清热。
选穴：以足少阴肾经、足厥阴肝经穴为主。取肾俞、太溪、肝俞、太冲、胰俞。
随证配穴： 视物模糊者，加光明。头晕者，加上星。
刺灸方法：针用补法。
方义：肾俞、太溪补肾纳气，缩泉滋阴。肝俞、太冲以滋肝阴降肝火。胰俞为治消渴的经验效穴。
阴阳两虚
下消·阴阳两虚证（lower consumption with syndrome of deficiency of both yin and yang[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指阴液阳气俱虚，以尿频，饮一尿一，色混如膏，面色黧黑，耳轮枯焦，眩晕耳鸣，神疲心悸，腰膝酸软，畏寒肢冷，五心烦热，消瘦显著，阳痿或月经不调，畏寒面浮，舌淡少津，苔白，脉沉细无力等为常见症的下消证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
下消阴阳两虚型的症状
小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，消瘦显著，阳萎不举或月经不调，畏寒面浮，舌淡苔白，脉沉细无力。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：106-108.
证候分析
肾失固藏，肾气独沉，故小便频数，混浊如膏。下元虚惫，约束无权，而至饮一溲一。水谷之精微随尿液下注，无以熏肤充身，残留之浊阴，未能排出，故面色黧黑不荣。肾主骨，开窍于耳，腰为肾之府，肾虚故耳轮焦干，腰膝疫软。命门火衰，宗筋弛缓，故见形寒畏冷，阳萎不举。舌淡苔白，脉沉细无力，是阴阳俱虚之象。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.
下消阴阳两虚型的方药治疗
[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.
治法：温阳滋肾固摄。
可用《金匮要略方论》肾气丸[备注]《金匮要略方论》肾气丸（《金匮要略方论》）：桂枝、附子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻。方用附子、肉桂以温补肾阳；六味地黄丸以调补肾阴。如阴阳气血俱虚，可用鹿茸丸[备注]鹿茸丸（《沈氏尊生书》）：鹿茸、麦冬、熟地黄、黄芪、五味子、肉苁蓉、鸡内金、山萸肉、补骨脂、人参、牛膝、玄参、茯苓、地骨皮，以上两方均可酌加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等以补肾固摄。
如出现血瘀之证，可参用丹参、山楂、红花、桃仁等活血化瘀，以提高治疗效果。
下消阴阳两虚型的针灸治疗
方一
取胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、太溪等穴为主。下消加关元、行间、复溜；口干甚加廉泉、承浆；嘈杂善饥加关门、内关；目昏糊加光明、行间；头晕加上星、百会；畏寒肢冷加灸命门、关元。[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：601.
方二
[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：106-108.
治法：补肾固摄。
选穴：以足少阴肾经穴为主。取太溪、肾俞、足三里、气海、命门、胰俞。
随证配穴：眩晕者，加太冲透涌泉。失眠者，加神门、三阴交。
刺灸方法：针用补法，加灸。
方义：肾俞、命门、太溪、气海补肾阳，滋肾阴。足三里补后天以资先天。胰俞为治消渴效穴。
推拿疗法治肾消
[参考资料] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京：科学技术文献出版社，2009.
选穴：肾俞、命门、三焦俞、志室、水分、中极、然谷、太溪、气海、关元、神阙
操作方法:患者仰卧位，医者用左右结构：㨰法在背部脊柱两侧施术，约6分钟，重点在肾俞、命门、三焦俞和局部阿是穴。用一指禅推法推背部脊柱两侧膀胱经第一侧线，往返操作约5分钟。指按揉肾俞、命门、三焦俞、志室、水分、中极、然谷、太溪，每穴约1分钟。横擦腰骶部八髎穴，以透热为度。用一指禅推法或指按揉法施于气海、关元，每穴约2分钟。掌振神阙穴约1分钟。用掌平推法直推上腹部、小腹部，约5分钟。擦两胁肋部，以透热为度。
艾灸疗法治肾消
方一
[参考资料] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京：科学技术文献出版社，2009.
选穴：太溪、涌泉、然谷、气海
灸法：艾条温和灸，每穴10～15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，10次为1个疗程，疗程之间可休息，平时可以间隔1～2天施灸1次，应长期坚持。
方二
[参考资料] 林琳,战雅莲,李红珠编.灸疗治百病[M].北京：科学技术文献出版社，2007.
取穴：
①组 足三里、中脘穴；
②组 命门、身柱、脾俞穴；
③组 气海、关门穴；
④组 脊中、肾俞穴；
⑤组 华盖、梁门穴；
⑥组 大椎、肝俞穴；
⑦组 行间、中极、腹哀穴；
⑧组 肺俞、膈俞、肾俞穴。
配穴：下消证，肾虚者，加然谷、涌泉穴。
灸法：每次选用1组穴位，8组穴轮换使用，采用隔姜灸法。取厚0.3～0.4cm的姜片放在穴位上，上面放置大小为1.5cm×2cm、重0.5克的艾炷，点燃施灸。每穴灸10～30壮，隔日1次，50天为1个疗程。
津伤燥热
下消·津伤燥热证（lower consumption with syndrome of dryness-heat injuring fluid[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指燥热伤津耗液，以尿频量多，烦渴引饮，口干舌燥，消谷善饥，身体渐瘦，大便秘结，四肢乏力，皮肤干燥，舌红干，苔薄黄或苔少，脉滑数或弦细或细数等为常见症的下消证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
瘀血闭阻
下消·瘀血闭阻证（lower consumption with syndrome of blockade of static blood[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指瘀血阻滞，气化失司，以口干尿多，形体消瘦，面色晦暗，身体麻木或刺痛，入夜尤甚，或肌肤甲错，唇紫不华，舌暗或有瘀斑，苔薄白或少苔，脉沉涩等为常见症的下消证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
关于消渴
消渴（consumptive thirst[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.）为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1486.。《黄帝内经素问·奇病论》。亦作痟渴[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1486.。是指以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病证[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.。严重时可出现神经衰弱、继发性急性感染、肺结核、高血压、肾及视网膜等微血管病变，最后出现酮症酸中毒、昏迷，甚至死亡[参考资料] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京：科学技术文献出版社，2009.。
（1）消渴泛指以多饮、多食、多尿为主要表现的疾病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1486.[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：601.[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.。出
（2）消渴指口渴，多饮，多尿而小便甜的病证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1486.。《外台秘要》卷十一：“渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆是消渴病也。”本证即现代所称糖尿病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1486.。
（3）消渴指以口渴，尿少为主症的一种消渴病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1486.。《太平圣惠方》卷五十三：“夫痟渴者，为虽渴而不小便也。”
根据症状及病情发展阶段的不同，消渴可分为上、中、下三消[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1486.[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：601.。其中口渴引饮为上消、善饮易食为中消、饮一溲一为下消[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：106-108.。多因过食甘肥及情志失调，引起脏腑燥热、阴虚火旺所致[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：601.。饮食不节、情志失调、劳欲过度为其主要病因，阴虚燥热为其主要病机，亦有气阴两伤，阴阳俱虚，甚至变生他疾，尤以痈疽之类为常见[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.。
在治疗时除了滋阴治本，清热治标外，其他情况均当兼顾，还可以配合单方草药，结合生活调理，以提高疗效[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：249-253.。针灸治疗消渴，对于早、中期患者及轻型患者效果较好，对病程长而病重者应配合药物治疗[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：106-108.。
消渴相当于现代医学的糖尿病。而尿崩症具有多饮、多尿等症状，亦可参照治疗[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：106-108.。神经性多尿、急性热病之烦渴等，也均属本症范畴[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：601.。
详见消渴条。
强中·肾消
肾消指强中[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1806.。《张氏医通·杂门》：“肾消之病，古曰强中，又名内消。”详强中条。