疾病分类
皮肤性病科
疾病概述
蜱螨亚纲真螨目前系门亚目蠕形螨科的通称。因蠕虫形得名。最常见的蠕形螨有 120种，寄生于人体的有毛囊蠕形螨、毛囊蠕形螨中华亚种和皮脂蠕形螨3种，其中以毛囊蠕形螨最为常见。毛囊蠕形螨的寄生可引起“毛囊虫皮炎”。 治疗前应先将患部剪毛，除去污垢和痂皮，前肢穿刺将脓汁挤出，血肿处用消毒针尖刺破后放血，随后用双氧水或0.1％的高锰酸钾溶液清洗患部；后肢程度轻直接用双氧水或0.1％的高锰酸钾溶液清洗患部，再用药物治疗。
疾病描述
蠕形螨俗称毛囊虫，在分类上属真螨目，蠕形螨科，是一类永久性寄生螨，寄生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺内，已知有140渝余种和亚种。寄生于人体的仅两种，及毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。 形态：寄生人体的两种蠕形螨形态基本相似，螨体细长呈蠕虫状，乳白色，半透明。成虫体长约0.1—0.4mm，雌虫略大于雌虫。鄂体宽段呈梯形，位于虫体前端，鳌支肢1对，针状，须肢分3节。躯体分足体和末体两部分，足体腹面有足4对，粗短呈豆突状。雌雄的阴茎位于足体背面的第2对足之间，雌雄的生殖孔在腹面第4对足之间。毛囊蠕形螨较长，末体约占躯体长度的2/3—3/4，末端较钝圆；皮脂蠕形疥大短，末体约占躯体长度的1/2，末端略尖，呈雌状。
症状体征
致病与诊断：
人体蠕形螨可吞食毛囊上皮细胞，引起毛囊扩张，上皮变性。虫多时可引起角化过度或角化不全，真皮层毛系血管增生并扩张。寄生与皮脂腺的螨还可引起皮脂腺分泌堵塞。此外虫体的代谢产物可引起变态反应，虫体的进出活动可携带病原微生物，引起毛囊周围细胞浸润，纤维组织增生，临床上表现为鼻尖、鼻翼两侧、颊、须眉间等处血管扩张。患处轻度潮红，继而皮肤出现弥漫性潮红、充血，继发红斑湿疹或散在针尖大小之粟粒大小红色痤疮状丘疹、脓疮、结痂及脱屑，皮肤有痒感及烧灼感。另外，就酒渣鼻、毛囊炎、痤疮、脂溢性皮炎和睑缘炎等皮肤病患者的蠕形螨感染率及感染度均显著高于健康人及一般皮肤病人，可能与蠕形螨的感染有关。但在绝大多数情况下，蠕形螨感染者均表现为无症状的带虫者。
疾病病因
生活史与行为：
1.生活史 寄生于人体的两种蠕形螨生活史相似。分卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫五个时期。毛囊蠕形疥成虫寄生于毛囊内，亦可进入皮脂腺，雌虫产卵于毛囊内，卵无色半透明，呈蘑菇状或蝌蚪状。幼虫体细长，有足3对，以皮脂为食，经蜕皮变为前若虫。前若虫有足3对，再次蜕皮变为若虫。若虫足4对，形似成虫，雌生殖器官尚未发育成熟，不食不动，经2—3天发育为成虫。雌雄成虫可间隔取食，5天左右发育成熟，于毛囊口处交配后，雌雄及进入毛囊或皮脂腺内产卵，雌雄在交配后即死亡。完成一代生活史约需半个月，雌雄寿命4个月以上。
2.寄生部位 蠕形螨主要寄生于人体的额、鼻、鼻沟、头皮、颏部、颧部和外耳道，也可寄生于颈、肩背、胸部、乳头、大英阴唇、阴和肛门等处，以宿主细胞核皮脂腺分泌物、皮脂角质蛋白和细胞代谢物为其营养来源。
3.活动蠕形螨生活史各期均不需光，但对温度较敏感，发育最适宜的温度为37℃，其活动力可随温度上升而增强，45℃以上活动减弱，54℃为致死温度。皮脂蠕形螨的运动能力明显比毛囊蠕形螨强。蠕形螨对外界不良环境因素有一定的抵抗力，在5℃时成虫可存活一周，在干燥空气中存活1～2天。
病理生理
致病与诊断：人体蠕形螨可吞食毛囊上皮细胞，引起毛囊扩张，上皮变性。虫多时可引起角化过度或
角化不全，真皮层毛系血管增生并扩张。寄生与皮脂腺的螨还可引起皮脂腺分泌堵塞。此外
虫体的代谢产物可引起变态反应，虫体的进出活动可携带病原微生物，引起毛囊周围细胞浸
润，纤维组织增生，临床上表现为鼻尖、鼻翼两侧、颊、须眉间等处血管扩张。患处轻度潮
红，继而皮肤出现弥漫性潮红、充血，继发红斑湿疹或散在针尖大小之粟粒大小红色痤疮状
丘疹、脓疮、结痂及脱屑，皮肤有痒感及烧灼感。另外，就酒渣鼻、毛囊炎、痤疮、脂溢性
皮炎和睑缘炎等皮肤病患者的蠕形螨感染率及感染度均显著高于健康人及一般皮肤病人，可
能与蠕形螨的感染有关。但在绝大多数情况下，蠕形螨感染者均表现为无症状的带虫者。
诊断检查
常用的蠕形螨检查方法有两种：
①挤压涂片法：通常采用痤疮压迫器刮取，或用受挤压，或用弯镊子、曲别针、沾水笔尖后端等器材刮取受检部位皮肤，将刮出物置于载玻片上，加1滴甘油，铺开，加盖玻片镜检；
②透明胶纸粘贴法；用透明胶纸于晚上睡前，粘贴于面部的额、鼻、鼻沟、颧颏部等处，至次晨取下贴于载玻片上镜查。
治疗方案
口服灭滴灵及维生素B，兼外用2％灭滴灵霜、10％硫磺软膏、苯甲酸汴酯乳剂或二氯苯醚菊酯霜剂等可有疗效。
预后及预防
特别提示
人体蠕形螨呈世界性分布，国外学者报告人群感染率为27％～100％。国内人群感染率在0.8％～81.0％之间。人体蠕形螨可通过直接或间接接触而 传播。