词条 缺血性室间隔穿孔的手术治疗 修订历史

关于缺血性室间隔穿孔的手术治疗

急性心肌梗死后室间隔穿孔的发生率在心肌梗死中约占1%～2%，在心肌破裂中则高达20%，一般在急性心肌梗死后2周内发病。心肌梗死后室间隔穿孔发生于单支血管者占6.4%，2支者占7%，3支者占29%。穿孔部位以室间隔前尖部多见。据Swithinband统计，66%发生在室间隔下部，17%在后部，13%在中部，4%在上部。多发性室间隔穿孔有时也可见到，应予以注意。另外，由于梗死后室间隔穿孔并发于透壁性心肌梗死，所以室间隔穿孔常与室壁瘤同时存在。因而加重了病变的严重性和手术治疗的复杂性。室间隔穿孔后可迅速引起心力衰竭及心源性休克，如不作有效治疗，常可导致死亡。1957年Cooley首先在体外循环下修补了心肌梗死后的室间隔穿孔，近30年来随着心血管外科的迅速发展，如早期诊断，心肌保护，手术技术的改进，以及尽早急诊手术治疗等，明显改善了这类病人的预后。 ...