词条 全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术 修订历史

关于全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术

全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术用于全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术治疗。先天性巨结肠是一种常见的消化道发育畸形（图12.13.1.5.1-0-1），系由于结肠远端某一肠段缺乏神经节细胞，导致肠管痉挛，痉挛肠段正常蠕动消失，形成功能性肠梗阻，梗阻近端肠管扩张、肥厚。痉挛肠管长短不等，有时仅数厘米，有时波及整个结肠，甚至部分小肠。后者临床症状严重，治疗也较复杂。最常见的类型为乙状结肠以下为痉挛段，靠近痉挛肠段的近端肠管渐渐扩张，直至扩张段称为移行段。该段肠管内也缺乏神经节细胞。扩张段肠管肌层肥厚，黏膜层发生慢性炎症，甚至可以形成溃疡，肌间丛及黏膜下丛神经节细胞变性、稀少。随就诊年龄不同，扩张段的长度也不一致，然后渐渐过渡至正常肠段。先天性巨结肠手术的要点就是要根据以上病理变化的特点，切除痉挛肠段、移行段及部分不能恢复正常功能的扩张肠段。 ...