气厥 2016年09月15日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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概述

气厥:1.厥证之一;2.病理名词。

厥证之一·气厥

气厥(syncope due to disorder of qi[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.、qi syncope[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)为厥证之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:315.。气厥亦称中气[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:315.。《证治要诀·厥》:“气厥,即中气。”气厥指中气衰竭,或气机怫郁上逆而厥者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:315.。《景岳全书·厥逆》:“气厥之证有二,以气虚气实,皆能厥也。气虚卒倒者,必其形气索然,色清白,身微冷,脉微弱,此气脱证也。宜参、芪、归、术、地黄、枸杞、大补元煎之属,甚者以回阳饮、独参汤之类主之。气实而厥者,其形气愤然勃然,脉沉弦而滑,胸膈喘满,此气逆证也。《经》曰大怒则形气绝而血菀于上,即此类也。治宜以排气饮,或四磨饮,或八味顺气散、苏合香丸之类,先顺其气,然后随其虚实而调理之。又若因怒伤气,逆气旋去而真气受损者,气本不实也。再若素多忧郁恐思而气怯气陷者,其虚尤可知也。若以此类而用行气开滞等剂,则误矣。”气厥亦称中气。《证治要诀·厥》:“气厥,即中气。”《丹溪心法·厥》:“气厥者,与中风相似,何以别之?风中身温,气中身冷。以八味顺气散或调气散。如有痰,以四七汤、导痰汤服之。”[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:315.

气厥的定义

《中医药学名词》(2004):气厥是指气机怫郁上逆所致的厥证[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.

《中医药学名词》(2010):气厥是指中气衰竭,或气机逆乱蒙闭诸窍所致的厥证[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

气厥的辨证治疗

《景岳全书·厥逆》:“气厥之证有二,以气虚气实,皆能厥也。气虚卒倒者,必其形气索然,色清白,身微冷,脉微弱,此气脱证也。宜参、芪、归、术、地黄、枸杞、大补元煎之属,甚者以回阳饮、独参汤之类主之。气实而厥者,其形气愤然勃然,脉沉弦而滑,胸膈喘满,此气逆证也。《经》曰大怒则形气绝而血菀于上,即此类也。治宜以排气饮,或四磨饮,或八味顺气散、苏合香丸之类,先顺其气,然后随其虚实而调理之。又若因怒伤气,

逆气旋去而真气受损者,气本不实也。再若素多忧郁恐思而气怯气陷者,其虚尤可知也。若以此类而用行气开滞等剂,则误矣。”《丹溪心法·厥》:“气厥者,与中风相似,何以别之?风中身温,气中身冷。以八味顺气散或调气散。如有痰,以四七汤、导痰汤服之。”

实证

气厥·实证(qi syncope with excess syndrome[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指邪实闭窍,气机上逆,以突然昏倒,人事不知,牙关紧闭,两手握拳,呼吸急促,或见四肢厥冷,苔薄白,脉伏或沉弦等为常见症的气厥证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

气厥实证的症状

突然昏倒,不省人事,口噤拳握,呼吸气粗,或四肢厥冷,苔薄白,脉伏或沉弦[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.

证候分析

由于肝气不舒,气机逆乱,上壅心胸,阻塞清窍,故见突然昏倒,不省人事,口噤握拳。而肝气上逆,气机闭塞,肺气不宣,则呼吸气粗。阳气被郁,不能外达,则四肢厥冷。气闭于内,则见脉伏,肝气郁滞未畅,则脉见沉弦。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.

治法

顺气开郁[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.

气厥实证的方药治疗

五磨饮子[备注]五磨饮子(《医方集解》):乌药、沉香、槟榔、积实、木香加减。方中以沉香、乌药降气调肝;槟榔、枳实、木香行气破滞。本方亦可加入白豆蔻、檀香、丁香、藿香之类以理气宽胸。若肝阳偏亢,症见头晕而痛,面赤升火,可加入钩藤、石决明、磁石等药以平肝潜阳。若醒后时时啼哭,哭笑无常,睡眠不宁者,可加茯神、远志、酸枣仁等药以安神宁志。若痰声漉漉,痰多气塞者,可加胆星、贝母、橘红、竹沥等药以涤痰清热。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.

精神刺激常可导致本证反复发作。因此,平时可服逍遥散[296]以理气达郁,调和肝脾,防止复发[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.

虚证

气厥·虚证(qi syncope with deficiency syndrome[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指元气亏虚,气随血脱,津竭气脱,以头晕目眩,心慌气短,突然昏仆,呼吸微弱,面色苍白,汗出肢冷,或小便自遗,舌淡,脉沉细微等为常见症的气厥证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

气厥虚证的症状

眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌质淡,脉沉微[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.

证候分析

由于元气素虚,又因悲恐或疲劳过度,一时气机不相顺接,中气下陷,清阳不升,因而眩晕昏仆,面色苍白,气息低弱。阳气虚衰,难以温通,则见肢冷;卫外不固,则见汗出。舌质淡,脉沉微,为正气不足之征。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.

治法

补气回阳[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.

气厥虚证的方药治疗

四味回阳饮[备注]四味回阳饮(《景岳全书》):人参、制附子、炮姜、炙甘草加减。方中以人参补气;附子、炮姜回阳,甘草和中。若表虚自汗者,可加黄芪、白术等以益气固表。若汗出不止者,可加龙骨、牡蛎等以固涩止汗。若纳食不香,咳嗽痰多者,可加白术、茯苓、陈皮、半夏等以健脾化痰。若心悸不宁者,可加远志、酸枣仁等以养心安神。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.

本证亦有反复发作的倾向,平时可常服香砂六君子丸[备注]香砂六君子汤(《时方歌括》):木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草健脾益气和中,以防患于未然。另可加用甘麦大枣汤[备注]甘麦大枣汤(《金匮要略方论》):甘草、淮小麦、大枣养心宁神,甘润缓急,合前方则心脾同调,更可加强疗效。并可治神伤气厥之厥证。四味回阳饮乃治厥脱之重证,临证时必须慎加辨别。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.

病理名词·气厥

气厥为病理名词[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:315.。指气逆[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:315.。《黄帝内经素问·气厥论》:“胆移热于脑,则辛頞鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止也,传变衄衊瞑目,故得之气厥也。”

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