口服法(OGTT)
适应症
1、疑及糖尿病而根据空腹及餐后血糖不能确诊者。
2、妊娠妇女有糖尿病倾向者。
3、有低血糖症状者。
方法及内容
1、试验前3d,每天碳水化合物进量不少于300g。
2、试验前1d晚餐后禁食,试验日清晨排空膀胱留尿,并抽血查血糖。
3、抽空腹血后,立即口服葡萄糖75g溶解在250ml水中,5min喝完(或1.75g/kg,总量不超过75g),服糖后30、60、120、180min分别抽血查血糖,并同时留尿查尿糖。
注意事项
1、避免在电解质紊乱或应激状态下进行试验。
2、试验前及试验过程中停用一切药物,特别对本试验有影响的药物,如氢氯噻嗪,肾上腺皮质激素等。
3、不宜把本试验看作诊断糖尿病的特异性试验,呈现糖尿病曲线或糖耐量降低者并非都是糖尿病,对肝肾疾病患者、老年人或妊娠期的试验结果在判断时更应慎重。
4、本试验应在上午进行,若在午后进行则原耐量正常者可能会减低。已明确诊断为糖尿病患者,禁做本试验。在作本试验时,宜同时抽血测胰岛素水平(胰岛素释放试验)。
5、胃肠道吸收功能不良或有恶心、呕吐者及妊娠妇女宜用静脉法。
参考值
2h血糖值:正常<7.8mmol/L;糖耐量低减7.8-11.0mmol/L;糖尿病≥11.1mmol/L。
静脉法(IVGTT)
适应症
本试验仅适用于有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道吸收功能不良者,但并不符合正常生理状况,仅适用于研究化学性糖尿患者的胰岛素分泌能力。
方法及内容
1、试验前3d,每天碳水化合物进量不少于300g。
2、试验前1d晚餐后禁食,试验日清晨排空膀胱留尿,并抽血查血糖。
3、试验日晨抽空腹血糖,排空膀胱,按0.5g/kg静注25%或50%葡萄糖,注毕,30、60、120、180min各抽血1次,同时留尿查尿糖。
临床意义
1、正常人于注射葡萄糖后30min血糖达高峰(11.2-14.0mmol/L),60min后可降至正常范围以下,120-180min恢复正常。
2、糖尿病、肾上腺皮质功能亢进症血糖高峰>14.0mmol/L,90min尚不能降至正常。
3、肾上腺皮质功能减退者血糖高峰>10.1mmol/L,120min<6.7mmol/L,180min可降至3.4mmol/L,240min仍在4.5mmol/L以下。