操作名称
皮肤活检技术
适应证
用于具有一定特异性组织病理学改变的皮肤病的诊断,如皮肤肿瘤、某些感染性皮肤病、皮肤血管炎等。
禁忌证
无绝对禁忌证,下列情况应特别注意。
1.瘢痕体质。
2.出血倾向。
3.精神病。
4.严重内脏疾患。
5.白癜风活动期。
6.全身或局部明显感染。
准备
向就医者交待检查的目的、方法及注意事项,取得理解后再进行手术,必要时签署知情同意书;常规消毒皮肤,局部麻醉。
方法
1.环钻取材 选择典型原发性损害,根据所需皮损的大小选择合适孔径的钻孔器。一手固定皮肤,另一手持钻孔器在取材部位旋转向下用力,有突破感时,说明达到皮下组织。停止旋转,取出钻孔器,用带齿小镊子轻轻夹起标本边缘,将其提起,用小剪刀从皮下组织部剪下标本,立即放入盛有固定液的小瓶中。创口压迫止血,加压包扎。
2.手术取材 大或深的组织需手术取材。消毒麻醉后用手术刀做梭形切口,刀与皮面垂直。切口深度应达皮下组织,切下后标本置于盛有固定液的小瓶中,缝合切口,无菌包扎。术后伤口勿沾水,1周左右拆线。
结果诊断
1.环钻取材 选择典型原发性损害,根据所需皮损的大小选择合适孔径的钻孔器。一手固定皮肤,另一手持钻孔器在取材部位旋转向下用力,有突破感时,说明达到皮下组织。停止旋转,取出钻孔器,用带齿小镊子轻轻夹起标本边缘,将其提起,用小剪刀从皮下组织部剪下标本,立即放入盛有固定液的小瓶中。创口压迫止血,加压包扎。
2.手术取材 大或深的组织需手术取材。消毒麻醉后用手术刀做梭形切口,刀与皮面垂直。切口深度应达皮下组织,切下后标本置于盛有固定液的小瓶中,缝合切口,无菌包扎。术后伤口勿沾水,1周左右拆线。
注意事项
1.选择取材部位必须注意到美学方面的影响,尽量不在面部或暴露部位取材,如必须取时最好手术取材,勿用环钻取材。
2.手术切口的方向应与皮纹一致,缝合时要将切口皮肤对齐以利美观。
3.麻醉时勿将药物注入到需取活检处的组织内,以免造成人工假象。
4.夹取组织时,动作要轻柔,勿用力挤压,以免造成人工假象,影响病理诊断结果。
5.尽量避免在关节部位取材,以免形成瘢痕,影响功能。如必须在关节部位取材,应注意切口方向,以免影响功能。