盆腔炎 2016年12月26日修订版

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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西医·盆腔炎

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎症性疾病(pelvic inflammatory diseases,PID)[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.,简称盆腔炎。盆腔炎包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、输卵管-卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。由于盆腔内生殖器的解剖特点,发生炎症时,往往上述部位炎症同时存在或互相蔓延[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。性传播感染的病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是主要的致病原[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。一些需氧菌、厌氧菌、病毒和支原体等也参与盆腔炎的发病过程[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。多数引起盆腔炎的致病微生物是由阴道上行而来的,且多为混合感染,延误对PID的诊断和有效治疗都可能导致上生殖道感染后遗症(输卵管因素不孕和异位妊娠等)的发生[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

盆腔炎的病因

性传播感染的病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是主要的致病原[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。一些需氧菌、厌氧菌、病毒和支原体等也参与盆腔炎的发病过程[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。多数引起盆腔炎的致病微生物是由阴道上行而来的,且多为混合感染,延误对盆腔炎的诊断和有效治疗都可能导致上生殖道感染后遗症(输卵管因素不孕和异位妊娠等)的发生[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

盆腔炎的诊断

盆腔炎的临床表现各异,因此其诊断通常依据临床症状、体征和实验室检查。性活跃期女性及性传播感染患者,如满足以下条件又无其他病因,应开始按盆腔炎治疗[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

最低诊断标准

①子宫压痛;②附件压痛;③宫颈举痛[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

下腹压痛同时伴有下生殖道感染征象的患者,诊断盆腔炎的可能性明显增加[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

支持盆腔炎诊断的附加条件

①口腔温度≥38.3℃[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

②宫颈或阴道脓性分泌物[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

③阴道分泌物显微镜检发现白细胞增多[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

④红细胞沉降率加快[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

⑤C反应蛋白水平升高[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

⑥实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染存在[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

大多数盆腔炎患者都有宫颈脓性分泌物或阴道分泌物镜检白细胞增多[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。如果宫颈分泌物外观正常并且阴道分泌物镜检无白细胞增多,则盆腔炎诊断成立的可能性不大,需要考虑其他可能引起下腹痛的病因[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。如有条件应积极寻找致病微生物[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

盆腔炎的特异性诊断标准

①子宫内膜活检显示有子宫内膜炎的组织病理学证据[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

②经阴道超声或磁共振检查显示输卵管管壁增厚、管腔积液,可伴有盆腔游离液体或输卵管、卵巢包块[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

③腹腔镜检查结果符合盆腔炎表现[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

盆腔炎的治疗

治疗原则

盆腔炎的治疗以抗感染治疗为主,必要时行手术治疗[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

根据经验选择广谱抗生素以覆盖可能的病原体,包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

①所有的治疗方案都必须对淋病奈瑟菌和沙眼衣原体有效,因为子宫内膜和宫颈分泌物筛查无阳性发现并不能排除上生殖道感染[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

②目前推荐的治疗方案中,抗菌谱应覆盖厌氧菌[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

③一经诊断立即开始治疗,因为及时合理的应用抗生素与远期预后直接相关[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

④选择治疗方案应综合考虑有效性、费用、患者依从性和药物敏感性等因素[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

⑤适宜的中医、中药治疗对盆腔炎也可产生一定疗效[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

药物治疗

治疗方案中选择静脉给药和非静脉给药以及是否需要住院治疗由医生决定[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

静脉药物治疗

1)静脉药物治疗A方案:二代或三代头孢菌素(如头孢呋辛、头孢曲松),酌情增加抗厌氧菌药物,如甲硝唑[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。加用多西环素100mg,口服,每12小时1次;或阿奇霉素0.5g,静脉滴注或口服,每日1次[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

2)静脉药物治疗B方案:克林霉素900mg,静脉滴注,每8小时1次[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。加用硫酸庆大霉素负荷剂量(2mg/kg),静脉滴注或肌内注射,维持剂量为1.5mg/kg,每8小时1次;也可采用每日1次给药[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

应注意的是:

①临床症状改善后,继续静脉给药至少24小时,继续口服克林霉素300mg,每天3次,共14天[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

②注意硫酸庆大霉素的毒副作用[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

3)静脉药物治疗替代方案:

①左氧氟沙星500mg,静脉滴注,每日1次,加用甲硝唑500mg,静脉滴注,每8小时1次[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

②阿莫西林克拉维酸钾1.2g,静脉滴注,每6小时1次,加用多西环素100mg,口服,每12小时1次;或阿奇霉素0.5g,静脉滴注或口服,每日1次[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

非静脉药物治疗

下列药物的抗菌谱覆盖盆腔炎常见的病原体,口服药物治疗持续72小时无明显改善者,应重新确认诊断并调整治疗方案[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

1)非静脉药物治疗A方案:左氧氟沙星500mg,口服,每日1次,加用甲硝唑500mg,口服,每日2次,共14日[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

2)非静脉药物治疗B方案:头孢曲松250mg,肌内注射,单次给药,加用多西环素100mg,口服,每12小时1次;或阿奇霉素0.5g,口服,每日1次,共14日[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。可加用甲硝唑400mg,口服,每日2次,共14日[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

3)非静脉药物治疗替代方案:阿莫西林克拉维酸钾加用多西环素可以获得短期的临床效果,但胃肠道副作用可能会影响该方案的依从性[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

手术治疗

手术治疗指征

1)药物治疗无效:输卵管、卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48~72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

2)脓肿持续存在:经药物治疗病情有好转,可继续控制炎症2~3周,包块仍未消失但已局限化,应手术切除,以免日后再次急性发作,或形成慢性盆腔炎[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

3)脓肿破裂:突然腹痛加剧,寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹部拒按或有中毒性休克表现,应怀疑脓肿破裂。若脓肿破裂未及时诊治,死亡率高。因此,一旦怀疑脓肿破裂,需立即在抗生素治疗的同时行剖腹探查术[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

手术方式

可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。原则是以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能,以采用保守性手术为主;对年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者,应行子宫全切除术及双侧附件切除术;对极度衰弱、危重患者的手术范围,须根据具体情况决定[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。若盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹隆时,可经阴道切开排脓,同时注入抗生素[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

性伴侣的治疗

对盆腔炎患者出现症状前60天内接触过的性伴侣应进行检查和治疗[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。这种检查和评价是必要的,因为患者有再次感染的危险,而且其性伴侣很可能感染淋病奈瑟菌及沙眼衣原体[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染引起盆腔炎患者的男性性伴侣常无症状。无论盆腔炎患者分离的病原体如何,均应建议患者的性伴侣进行性传播感染的检测和治疗[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。在女性盆腔炎患者治疗期间,应避免无保护(避孕套)的性生活[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

妊娠期盆腔炎的治疗

由于妊娠期盆腔炎可增加孕产妇死亡、死胎、早产的风险,因此建议可疑盆腔炎的妊娠妇女住院接受静脉抗生素治疗[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

妊娠期和哺乳期妇女禁用盐酸四环素、多西环素、米诺环素及氟喹诺酮类药物[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

注意事项

患者应在开始治疗3天内出现临床情况的改善,如退热、腹部压痛或反跳痛、子宫及附件压痛、宫颈举痛减轻等[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。在此期间病情无好转的患者,应酌情住院治疗,进一步检查或手术治疗[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。对于药物治疗的患者,应在72小时内随诊,明确有无临床情况的改善[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。如果未见好转则建议住院接受静脉药物治疗以及进一步检查[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。对于沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染的盆腔炎患者,还应在治疗结束后4~6周时,重新复查上述病原体[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

沙眼衣原体感染筛查和高危妇女的治疗能有效降低盆腔炎的发病率[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.。对高危妇女的官颈分泌物筛查可以预防大部分盆腔炎的发生[参考资料] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:272-275.

中医·盆腔炎

盆腔炎(pelvic inflammatory disease[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.,PID[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1277.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:525.

《中医药学名词》(2004):盆腔炎是指以小腹或少腹疼痛拒按或坠胀,引及腰骶,或伴发热,白带增多等为主要表现的妇科疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.

《中医药学名词》(2010):盆腔炎是指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,以小腹或少腹疼痛拒按或坠胀,引及腰骶,或伴发热,白带增多等为主要表现的疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

《中医大辞典》:盆腔炎是指子宫、输卵管、卵巢、子宫旁组织及盆腔腹膜等部位炎症的总称[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1277.。以输卵管炎较为多见[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1277.

盆腔炎的病因病机

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:525.

临床上按其发展过程,可分为急性与慢性两种[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1277.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:525.

急性盆腔炎多由于分娩、流产、官腔内手术时消毒不严,或经期、产后不注意卫生,或附近其他部位的感染,病原体入侵所致[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:525.

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:525.

盆腔炎的症状

盆腔炎的主要症状有发热,恶寒,少腹疼痛,带下多,月经不调等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1277.。这些证候分别归属于带下、痛经、月经不调、不孕症、癥瘕、产后发热、热入血室等范围[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1277.

盆腔炎的诊断

急性盆腔炎

①寒战高热,下腹疼痛。如形成腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:525.

②白带增多,每为脓性或脓血性,有臭味[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:525.

③检查腹部有压痛腹壁紧张[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:525.

④妇科检查,血常规检查及取官腔分泌物作细菌培养等均有助于诊断[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:525.

慢性盆腔炎

①多有急性盆腔炎病史[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:525.

②下腹及腰痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:525.。全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲乏[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:525.

③病人可有自带增多、月经失调、不孕等[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:525.

④妇科检查有助于诊断[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:525.

盆腔炎的中医辨证治疗

方药

急性期以发热、恶寒为主,兼有小腹疼痛,带下,苔黄脉数等症,宜清热利湿,化瘀解毒,用大黄牡丹皮汤加减;若属热入血室,寒热往来,心烦喜呕等症,宜和解少阳,用小柴胡汤加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1277.

慢性炎症以带下为主症者,如湿从寒化,可用完带汤加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1277.。湿从热化,用龙胆泻肝汤加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1277.。以痛经或癥瘕为主症者,当以活血止痛,化瘀散结,用桂枝茯苓丸加减;亦可用千年健、追地风、川断、归尾、防风、乳香、没药、红花、血竭、透骨草、五加皮作腹部熥药法(上药为粗末,装纱布袋内蒸30分钟,乘热敷下腹部,1日1次),或用红藤汤(红藤、败酱草、桃仁、赤芍、蒲公英)作煎剂保留灌肠[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1277.

其他结合临床症状辨证治疗[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1277.

针灸治疗

急性盆腔炎,取曲池、四满、八髎穴、大敦(刺血)、中封,强刺激,适当配合抗菌素治疗[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:525.

慢性盆腔炎,取关元、中极、归来、三阴交、中都等为主穴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:525.。有肿块者加患侧府舍;上腹痛或气胀者加腹结、天枢、气海;下腹痛范围较大者加气冲;腰酸痛者加肾俞、次谬;腰痛严重者加八髎、委中;白带多者加地机、阴陵泉、带脉;月经过多者加照海、内庭、行间[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:525.

留针20分钟,温针,也可配合理疗[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:525.

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