-
间置空肠胆管十二指肠吻合术
...总管,处理胆道病变 同胆管空肠Roux-Y式吻合术。 5.切除胆囊 切除胆囊,以避免继发性胆囊炎。操作方法参见胆囊切除术。 6.处理胆道病变 参见胆管空肠Roux-Y式吻合术。⑴纵行剪开胆总管和肝管⑵游离长约50cm保持血...
-
胆管空肠Roux-en-Y吻合术
...、胆管狭窄畸形,如胆管狭窄、闭锁和先天性胆囊性扩张切除术后的重建、肿瘤切除后肝外胆道重建、不能切除的胆管下端肿瘤的胆汁内引流术、医源性胆管损伤、肝移植术的胆管重建等。3手术方式及要点40cm)时,可以起到一...
-
先天性胆总管囊肿手术
先天性胆总管囊肿手术转自37度医学网 先天性胆总管囊肿手术的方法很多,可分下列3种: 1.囊肿切除 因手术复杂,创伤较大,易损伤胰管系统,手术死亡率较高,既往很少采用。近年来由于胆道外科的发展,且囊肿恶...
-
胆总管囊肿外科治疗的对策及体会
【摘要】目的总结胆总管囊肿的治疗对策及体会。方法对我院2001年至2008年实施手术治疗的15例胆总管囊肿患者的临床资料进行回顾分析。结果所有病例均无吻合口狭窄,无胆管癌表现,疗效满意。结论胆总管囊肿的外科治疗是...
-
短袢间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石
...肝管结石14例,胆总管下段狭窄2例。 1.2手术方法首先切除胆囊,行胆总管检查,纵行切开胆总管并向上延长至左、右肝管,暴露左右二级肝管,行肝门盆腔成形术,于十二指肠降部以上水平横断总胆管,远端用丝线行间断缝...
-
什么叫间置空肠胆管十二指肠吻合术?
间置空肠胆管十二指肠吻合术是指将一段间位空肠袢吻合于胆管和十二指肠之间。本术式优点是:①胆汁仍流入十二指肠,符合胆流生理;②吻合口大,局部无张力;③避免术后可能诱发的消化性溃疡;④于间置空肠袢上附加抗...
-
先天性胆总管囊肿的外科治疗
我院自1972年4月至1996年10月共收治先天性胆管囊肿62例,其中胆总管囊肿58例,占95%。本文就胆总管囊肿的外科治疗体会结合文献讨论如下。 临床资料 本组男10例,女48例;年龄6个月至34岁,平均25岁。临床上出现反复上腹...
-
间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石
...是第一次手术后结石复发而再次手术的。1.2手术方法常规切除胆囊,切开胆总管、肝总管或左、右肝管取净结石,从十二指肠上缘离断胆总管,远端缝合关闭,间置空肠长度50~60mm,胆总管与间置空肠近端作端侧吻合,间置空肠...
-
先天性胆总管囊肿的外科治疗
先天性胆总管囊肿是一种多发病,其诊断靠典型的三联征:腹痛、腹块、黄疸,加上B超、CT、MRI检查常可明确诊断。其分型如下:Ⅰ型,胆总管囊状扩张;Ⅱ型,胆总管憩室型囊肿;Ⅲ型,胆总管末端囊状扩张;Ⅳ型,肝内、肝外胆管...
-
腹腔镜胆囊切除术主胆管损伤及时处理体会
【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)胆管损伤术中及时处理的方法。方法回顾分析18例术中及时处理的LC主胆管损伤。所有患者均予手术处理。其中12例胆总管横断伤,行胆管端端吻合;4例肝总管并左右肝...
-
胰假性囊肿切除和内引流术
胰假性囊肿切除和内引流术转自37度医学网 胰腺囊肿分为真性和假性两类。真性囊肿体积小,具包膜,多位于胰体或胰尾部,常无明显症状,多不需外科治疗;假性囊肿为急性胰腺炎或胰腺外伤时胰腺渗出液外漏,积聚在小...
-
胆总管囊肿的19例外科治疗分析
【摘要】目的探讨胆总管囊肿的外科治疗方法。方法回顾分析1995~2004年胆总管囊肿19例的外科治疗方法及效果。结果胆总管囊肿的临床表现以上腹痛为最多见。B超为首选的检查方法。本组男4例,女15例,女性多见。年龄3~41岁...
-
肝外胆管损伤及狭窄修复术
...于结石、慢性炎症经多次手术,遗有瘢痕狭窄,宜行瘢痕切除和胆管修建术。 3.少数先天性肝外胆管狭窄或闭锁,也可通过胆管重建术沟通胆道与肠道。 [术前准备] 1.胆管缺损病人,病情常较复杂,必须详细了解病史...
-
胆管损伤的吻合方式探讨
...梗阻、胆管感染及胆石形成等。2005年4月,我院对1例胆囊切除术中,胆管损伤断裂患者行一期吻合术,获得良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料患者男,47岁,平素身体健康,因慢性结石性胆囊炎,行胆囊切除,麻醉...
-
空肠贮袋式消化道重建的临床应用和研究
【摘要】目的探讨胃癌全胃切除术后空肠贮袋式消化道重建的疗效。方法回顾性分析75例全胃切除术病例。按重建方式的不同分为Roux-en-Y型ρ形空肠襻食管吻合术组(R组,n=36),Roux-en-Y型J形空肠贮袋食管吻合术组(JP-R组,n=24)...
-
胰腺假性囊肿
【概述】胰腺囊肿(pancreaticcyst)包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤。真性囊肿有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等,囊肿内壁覆有上皮。囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊肿的囊壁为纤维组织构成,不覆...
-
吻合器在腹部外科的应用体会
...15岁;其中胃癌97例,胃十二指肠溃疡43例,行近端胃大部切除49例,全胃切除21例,远端胃大部切除70例,毕Ⅰ式吻合16例,毕Ⅱ式吻合54例;直肠癌84例,均行保肛手术,结肠癌右半结肠切除15例,小肠肿瘤13例,小肠扭转9例,小...
-
肝门区复杂胆管病变切除肝-空肠扣式吻合术6例分析
...管切开取石“T”管引流术后,高位胆管狭窄;1例为胆总管囊肿行胆囊切除,胆总管囊肿切除,肝总管-空肠吻合术后高位胆管狭窄)。 1.2影像学检查术前均提示胆道梗阻,2例行MRCP+B超,2例行CT+B超检查,2例行ERCP+B超。 1.3...
-
肝胆管盆式胆肠内引流术
...胆管泥砂样结石者。 3.结石局限于一段肝内,作局部切除后。 4.堆积性肝内结石,不合并肝内胆管狭窄者,通过检测证实术中结石清除彻底者。 [术前准备] 由于肝胆管盆式内引流术的手术范围广,时间长,对生理...
-
改良Gambee吻合法在食管-胃吻合术中的应用
【摘要】目的探讨食管肿瘤、贲门癌行肿瘤切除后,以胃重建食管时食管-胃吻合技术的改进,预防吻合口瘘及狭窄的发生。方法采用Gambee单层吻合法及全层间断单层吻合法交替应用。结果采用此方法吻合的286例患者,吻合口瘘...
-
胆肠内引流术术式评价(附316例临床分析)
...流的目的,不单用于胆肠吻合,也可用于胃肠吻合及胰腺囊肿的内引流等。因为用以引流的胆支空肠袢游离度大,可无张力地与肝内、肝门及高位的肝总管等吻合,这是由于受解剖条件限制的十二指肠难以做到的。而肝内胆管结...
-
胆囊空肠Y形吻合术
...证] 1.胰头或壶腹周围癌早期,不能耐受一次完成胰头切除术,可分次进行。第一次先作胆囊空肠Y形吻合,待2周后病情好转,再作二期胰头切除术。 2.胆总管先天性狭窄伴有胆囊胀大。 3.由结石或炎症造成不易解除的...
-
机械吻合在食管癌和贲门癌手术中的应用
...8月~2005年8月期间应用圆型吻合器对1260例食管、贲门癌切除后进行机械吻合。其中男680例,女580例;年龄17~88岁。食管癌720例,贲门癌540例。食管胃颈部吻合12例,胸顶吻合98例,弓上吻合560例,弓下吻合590例。结果术后出现吻...
-
小切口切除面部皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是面部皮肤常见的疾病,它可逐渐增大或合并感染,必须手术切除,传统作法是梭形切口完整摘除囊肿[1],切口瘢痕较长,尤其是较大的囊肿,给患者较大的精神压力。我们采用小切口切除不同类型的囊肿获得较...
-
先天性胆总管囊肿3例报告
先天性胆总管囊肿临床上并不少见,近几年报道日益增多,其发病原因、手术方式的选择应引起重视,现将我院2003~2005年收治的3例先天性胆总管囊肿报告如下。 1病例资料 例1:患儿,女,6岁,因“反复上腹疼痛2年、...
-
皮下空肠盲袢加空肠、胆管RouxY吻合术治疗肝胆管结石及狭窄的体会
...智,张能维,王立新,等.皮下通道型肝胆管狭窄成形术与肝切除治疗肝内胆管结石的疗效评价.中华普通外科杂志,2003,18:717-718.作者单位:作者:335002江西鹰潭,南昌大学鹰潭医院外科
-
浅析医源性胆管损伤
...通常是肝外胆管的损伤。主要见于胆管手术,尤其是胆囊切除术,此外胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术时也可发生。因此,我们应了解医源性胆管损伤的原因,熟悉医源性胆管损伤的处理。【关键词】胆管损伤;腹腔镜...
-
先天性肠闭锁和肠狭窄一期切除吻合术
先天性肠闭锁和肠狭窄一期切除吻合术转自37度医学网 凡诊断为先天性肠闭锁或肠狭窄的新生儿,治疗的方法只有手术,所以都应及时采用外科手术治疗,恢复肠道通畅。手术可分3类,即肠切除吻合术,肠造瘘肠吻合术及胃...
-
胆管空肠Roux-Y式吻合术
...复发性化脓性胆管炎,胆管明显扩大者。 5.胆管肿瘤切除后重建胆肠内引流者。 6.胆管外伤离断或外伤后瘢痕狭窄而致胆流中断、受阻者。 7.少数先天性肝外胆道狭窄或闭锁。 [术前准备] 1.病人全身情况较差...
-
胃空肠吻合术
...空肠吻合术。这一手术操作简便,需时较短,适用于不能切除的胃幽门部肿瘤和不能耐受切除术的溃疡病幽门梗阻病人。 [适应证] 1.胃癌引起的幽门梗阻,肿瘤已固定,不能切除者,可作胃空肠吻合术以解除梗阻。 2....