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1例肝性脊髓病患者的护理
...2]。肝性脊髓病多见于有多次肝性脑病发作,施行门脉分流术后,出现脊髓锥体束受损的表现。呈双下肢进行性痉挛性截瘫,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,感觉正常[4]。我院内科2007年5月收治1例肝性脊髓病患者...
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肝性脊髓病的研究进展
...的2%~4%[3]。主要见于有多次肝性脑病发作或施行门-体分流术的肝硬化患者,偶见于急慢性肝炎、酒精性脂肪肝、先天性肝纤维化及肝豆状核变性等。随着人们生活水平提高,本病有增多趋势,为使临床医师更好地认识、诊治...
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肝性脊髓病
...有关。肝性脊髓病多见于有多次肝性脑病发作,施行门脉分流术及部分胃切除术患者。症状肝性脊髓病。由门脉性肝硬变所致者,常在多次肝性脑病发作后或施行门脉分流术后逐渐出现脊髓锥体束受损的表现,呈双下肢进行性痉...
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小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症临床治疗体会
...,单纯后颅窝减压48例,后颅窝减压+空洞-蛛网膜下腔分流14例,两组总有效率83.3%,无效及恶化11例。结论对ACM并SM手术是首选治疗,但存在机理不明,临床评价疗效标准不统一问题,部分病例术后效果不理想。【关键词】小...
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我国门静脉高压症外科治疗的沿革与思考
20世纪40年代Whipple(1945)采用分流术(门腔、脾肾分流术)治疗门静脉高压症(PHT)应用于临床获得成功,标志着PHT现代外科治疗的新开端。50年代国内兰锡纯和黄萃庭[1,2],率先采用分流术治疗PHT,后相继在国内几家大医...
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肝脊髓病1例
...至少与以下因素有关:①门静脉之间存在人为的或自发的分流状态[3],②肝脏代谢紊乱及解毒功能减退[3],③B族维生素缺乏,④蛋白代谢障碍及血氨升高[1]。目前无特殊治疗方法,主要是一般对症治疗以及补充大剂量B...
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肝性脑脊髓病
...有关。肝性脊髓病多见于有多次肝性脑病发作,施行门脉分流术及部分胃切除术患者。临床表现一、肝性脑病。常在慢性肝脏损害基础上反复多次发作,或在急性肝功损害时发病。临床表现可分为前驱期、昏迷前期和昏迷期。前...
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第二节 肝性脑脊髓病
...有关。肝性脊髓病多见于有多次肝性脑病发作,施行门脉分流术及部分胃切除术患者。 [临床表现] 一、肝性脑病。常在慢性肝脏损害基础上反复多次发作,或在急性肝功损害时发病。临床表现可分为前驱期、昏迷前期和...
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门静脉高压症外科学图谱
...治疗、各种术式及手术意外与处理,手术包括门-腔静脉分流术、脾切除术、门-奇静脉断流术等内容,此外,还介绍了肝移植术治疗门静脉高压症、巴德-吉亚利综合征的外科治疗、肝硬化腹水的外科治疗等。本书图文并茂,重点...
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急性食管静脉曲张破裂大出血的急症手术方法有什么优缺点?
...剂注射、曲张静脉套扎术及新近开发的经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)失败后,手术治疗可分为急症手术及择期手术二类。急症手术死亡率高,手术预后与原发肝病程度密切相关。目前用于控制急症曲张静脉出血的手术有四类。...
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门脉高压上消化道出血介入治疗的临床应用
...科引流术或TIPSS指征、或因门静脉阻塞性病变而无法进行分流的胃底静脉曲张患者,下列各项为此法的适应证:(1)确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血,而以胃底静脉曲张为主者。(2)有出血既往史,经血管造影或内镜检查有...
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脊髓空洞症20例手术治疗体会
...术方式单纯后颅窝减压18例,后颅窝减压+空洞蛛网膜下腔分流2例。 1.4结果术后所有病例病情不同程度地得到改善,只有后组脑神经受累症状无明显改善,术后随访半年复查MRI显示空洞不同程度缩小。 2讨论 脊髓空洞...
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Chiari畸形合并脊髓空洞症外科治疗的研究进展
...池区CSF循环的通畅性[10]。而针对空洞的穿刺、切开、分流术并无必要且易引发副损伤[11]。2分型2.1解剖分型Chiari于1891年首次描述该病,并将其分为3型:1型:小脑扁桃体以及小脑蚓部疝入椎管内,但第四脑室保持在枕骨大孔...
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肝性脊髓病患者12例的临床护理体会
...有关。肝性脊髓病多见于有多次肝性脑病发作,施行门脉分流术后,出现脊髓锥体束受损的表现[1]。呈双下肢进行性痉挛性截瘫,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,感觉正常。我科自2006年2月至2009年2月共收治12例肝性脊...
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门-肺分流术治疗布-加综合征远期疗效观察
...1996.4月,我们采用脾大部切除,脾大网膜肺固定术(门-肺分流术)治疗布-加综合征(B-CS)32例,经远期疗效观察,效果满意,现介绍如下。 临床资料 1.一般资料:本组共32例,男27例,女5例。年龄21~49岁,平均32.4岁。 病...
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外科治疗门静脉高压症
...体化的手术治疗。有喷门周围血管离断术(PCDV)、脾肾分流术(SRS)、肠腔分流术(MCS)、脾腔分流术(SCS),测定手术前后门静脉压力。结果分流组手术后压力与PCDV手术后压力下降差异有显著意义;而分流组中不同术式之间差...
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第九章 肝脾疾病--第一节 门脉高压症的外科治疗
...一)手术治疗:手术治疗一般分为二类,一类是通过各种分流术,降低门静脉压力。另一类是阻断门奇静脉的反常血流,从而达到防治出血的目的。 1.分流手术:是采用门静脉系统主干及其主要分支与腔静脉及其主要分支血...
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先天性脊柱裂近期分类及手术治疗现状
...物,松解异物对脊髓的牵拉[22]。脊髓积水手术仍采取分流术,尚未看到新的治疗方法。有关脊髓脊膜膨出,目前流行的做法仍是将粘连牵拉的脊髓从膨出的硬脊膜囊上分离下来,放入椎管腔内,彻底游离脊髓,解除牵拉,修...
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肝性脑病发生机制及诊治进展
...病毒性肝炎导致的肝硬化最多见)及改善门脉高压的门体分流手术。其次为重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病和原发性肝癌。较少见的病因有妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。[关键词]肝性脑病;肝性昏迷;肝硬...
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门脉高压症食管静脉曲张破裂出血的治疗
...行经皮肝门静脉胃冠状静脉栓塞或经颈静脉肝内门体支架分流术(TransjugularIntrhepaticportosystemicshut,TIPS)。TIPS是近年来用于治疗门脉高压症的新技术,由于方法新颖,创伤性小,有潜在的应用前景,因而受到临床医学界的高度重...
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支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床探讨
...刻止血,其中37例随访6个月~7年未见复发。1例有严重B-P分流的肺结核患者,栓塞术后24h内,再次出现大咯血,虽经4次支气管动脉栓塞,终因咯血不止而死亡。本组病例均无严重并发症。结论支气管动脉栓塞术对治疗急性大咯血...
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选择性支气管动脉栓塞术治疗的临床意义和价值
...,局部呈团状、网状或丛状,支气管动脉与肺动、静脉有分流现象,造影剂外溢至支气管腔内或病灶内,其中造影剂外溢是出血的直接征象,而以支气管树为轴心呈扫帚状增生紊乱的血管束为具有特征性的造影异常表现咯血的重...
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脾肾静脉分流术
脾肾静脉分流术转自37度医学网 临床上应用门体静脉分流术治疗门静脉高压症已有近半个世纪的历史,它对降低门静脉压力、防止食管胃底静脉曲张破裂出血有一定效果。但因手术操作较复杂,手术对门静脉血流动力学影响...
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第八节 代谢性疾病
...①氨中毒与供能衰竭。肝硬变时由于门腔静脉的侧枝循环分流,肠道内的氨(胺)类物质未经肝解毒而直接进入中枢神经系统。在星形胶质细胞和神经元中氨与α-酮戊二酸生成谷氨酸,后者与氨又生成谷氨酰胺。在此过程中消耗...
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门奇断流术中关于高位食管支的讨论
...因素,彻底断流是手术的关键所在,在条件允许时联合行分流术,可有效降低术后再出血率。利用胃镜随访掌握食管再曲张静脉的发展情况能预防和诊断再出血的发生。根据患者的具体情况和再出血的程度选择合理的治疗方案,...
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肝硬化门静脉高压症大出血的外科治疗情况怎样?
外科治疗肝硬化门脉高压症有断流术和分流术两种主要类型的手术。断流术是切断门奇静脉间的反常血流,阻断门静脉返流到食管胃底的血流,达到防止出血的目的。分流术是用各种方法把门静脉的血流引导到体循环中去,来降...
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介入治疗少发并发症及处理
...并发症1例;肺癌559例,并发症2例;经颈静脉肝内门体静脉分流术32例,并发症1例;布加综合症支架植入15例,并发症1例。子宫肿瘤(良、恶性)、股骨头无菌性坏死等526例,未出现并发症;其中男4291例,女362例,年龄27~81岁。 1...
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单肺通气在胸外科手术中的应用
...10%,在胸部手术患者,OLV导致通气/血流比值异常,肺内分流量增加及低氧血症激发急性缺氧性肺血管收缩反应(HPV),使肺血流重新分布,以缓解缺氧,其结果是肺循环阻力明显升高,将带来严重的后果[4,5]。由于大多数肺...
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胸主动脉弓动脉瘤
...动脉瘤穿破入肺动脉或体循环静脉则形成动静脉瘘,由于分流量很大,可产生心力衰竭而导致死亡。主动脉弓动脉瘤亦可穿破入心包腔、胸膜腔、气管、支气管而产生急性心脏压塞或致死性出血。临床表现主动脉弓动脉瘤压迫邻...
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CT在腔内外联合断流术中的应用价值
...式能有效地闭塞食管下段壁内、外的静脉,阻断门奇静脉分流,防止食管静脉曲张出血与复发,而且操作简便,值得推广应用。但由于超声内镜为有创检查,部分危重患者不能耐受,而且仅有少数研究中心拥有这种手段,限制了...