氯贝丁酯说明书
药品名称
氯贝丁酯
英文名称
Clofibrate
别名
氯贝特；氯苯丁酯；安妥明；对氯苯氧异丁酸乙酯；冠心平；降脂乙酯；祛脂乙酯；心血安；Atromid S；Liprenal；Lipomid；CPIB
分类
循环系统药物 > 调整血脂及抗动脉粥样硬化药物 > 氯贝丁酯类药
性状
无色或黄色的澄清油状液体，有特臭、味辛辣而甜；遇光色变深，几不溶水。
剂型
0.125g，0.25g，0.5g。胶囊剂：0.25g，0.5g。
2.心脉宁：每片含氯贝丁酯、毛冬青黄酮苷各50mg以及适量肌醇、6 6 维生素B6、维生素C、磷酯、烟酸等，可用于冠心病伴有高脂血症者。
氯贝丁酯的药理作用
能降低富TG脂蛋白VLDL水平，HDL水平略有升高，而对LDL影响不稳定。降VLDL的作用可能主要由于增强LPL活性，加速VLDL中TG的水解而促进VLDL的代谢；同时也能降低肝脏对LPL活性抑制剂ApoC-Ⅲ的生成，抑制FA的合成和促进FA的氧化，从而降低了肝脏VLDL-TG的合成。由于VLDL～TG的下降，TG与HDL的CE交换减少，使HDL-胆固醇水平升高。由于VLDL中TG的水解，VLDL转化成IDL增加，可使LDL水平升高；如肝脏清除IDL的速度相应加强，则LDL水平可保持不变。氯贝丁酯还有抑制血小板聚集，增强纤溶酶活性，降低血浆纤维蛋白纤维蛋白原和血浆黏黏度等作用。
氯贝丁酯的药代动力学
口服吸收快而完全，在血浆中迅速水解成活性的游离酸，95%与血浆蛋白结合，2～4h内血药浓度达高峰，t1/2约17h，60%～90%以葡萄糖醛酸结合形式从尿中排出，仅少量由粪便排出。可进入胎盘，乳汁中也有药物分泌。
氯贝丁酯的适应证
主要用于以TG增高为主的高脂血症。由于降低血浆VLDL水平而降低TG浓度，亦能轻度降低血浆胆固醇水平，但此作用不恒定。适用于高脂蛋白血症ⅢⅢ型、高脂蛋白血症Ⅱb型、高脂蛋白血症ⅣⅣ型、高脂蛋白血症ⅤⅤ型病人。
氯贝丁酯能降低血小板的粘附作用，抑制血小板聚集，使过高的纤维蛋白浓度降低至正常，因而减少血栓形成，可单独应用或与抗凝剂合用于缺血性心脏病人。
氯贝丁酯的禁忌证
肝肾功能不良、胆道疾病、孕妇、妇女授乳期禁用。
注意事项
并有血清转氨酶、CPK轻度升高及碱性磷酸酶降低，有增加胆石症、胃肠道肿瘤、胰腺炎发病率的报道，不主张长期应用。
氯贝丁酯的不良反应
不良反应发生率较高（5%～10%），但多能耐受，不需停药。胃肠道反应最常见（75%），如恶心、腹胀、腹泻；皮疹、瘙痒、乏力、秃鬓、贫血、白细胞减少、阳萎、乳房触痛、肌痛、体重增加等均偶有发生。
氯贝丁酯的用法用量
1.5～2g/d，分3～4次，饭后服。
药物相互作用
由于在体内水解生成相应的游离酸，对血浆蛋白的结合力强，能将香豆素类抗凝血药、甲磺丁脲、苯妥英钠、呋塞米等药物从蛋白结合部位置换下来，增高游离药物的血药浓度，从而增强这些药物的作用及毒性。合用时上述药物应适当减量。