词条 立体定向脑内血肿清除术 修订历史

关于立体定向脑内血肿清除术

高血压动脉硬化引起的脑出血，许多年来仍有争论的问题是外科手术的适应证与禁忌证、手术的时机与手术方法。深昏迷的丘脑内出血或脑干内出血术后死亡率可高达60%～80%。但对这些危重病人若能早期手术，不但可挽救病人生命，而且脑功能还可得到一定的改善，常规开颅手术清除血肿并无技术性困难，但危重病人由于手术危险大，许多病人的家属不愿意接受手术，还有许多医师认为深昏迷状态是手术禁忌证。多年来人们试图寻找用简单方法在不加重病情的情况下来清除血肿，例如用穿刺抽血或与之相似的碎化吸引方法等，但由于在卒中发作后的短时间内约80%的血肿即成凝血块，用钻孔穿刺抽血是很少成功的，故寻找创伤较小的手术清除脑内血肿引起人们的广泛探索。CT扫描的发展使神经外科揭开了用立体定向技术清除脑内血肿的可能，1978年Backlund和Vonholst提出一种新设计的立体定向血肿排出器，并成功地为脑出血病人做了血肿清除手术（图4.1 ...