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第二节 胸壁
...(见第五章上肢的胸前部和背部)。胸壁深层结构有位于肋间隙和胸前壁内侧面的胸部固有肌及覆于其内面的筋膜、走行于肋间隙内的肋间血管、神经及胸廓内血管等。 一、胸部固有肌及胸内筋膜 1.肋间外肌intercostalese...
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乳癌根治术保留肋间臂神经的临床研究
【摘要】目的探讨乳癌根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法在46例乳癌根治术中完整保留肋间臂神经39例,切除肋间臂神经7例,术后对46例上臂内侧皮肤感觉随访观察。结果46例患者在随访第1~3年局部均未发现癌肿复发。...
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吻合血管的肋骨切取术
...切取术转自37度医学网 肋骨亦有独立的血供系统,即肋间动、静脉。肋间动脉起自主动脉背侧,在脊椎旁分为前支与后支。后支供应椎旁肌肉、脊膜及脊髓,前支即肋间动脉[图1⑴]。肋间动脉穿过胸膜和肋骨下缘,进入肋间...
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乳癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义
【摘要】目的探讨乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法103例乳腺癌患者行改良根治术,其中保留肋间臂神经65例,切除肋间臂神经38例。术后随访比较两组患者术后上臂内侧及腋窝部皮肤感觉功能...
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犬肋骨膜肌瓣食管成型术的应用解剖及实验研究
【摘 要】 目的:为带血供的骨膜肋间肌瓣食管成型术提供解剖学和形态学基础。方法:取10条犬的肋骨膜肌瓣标本,将其上的第7肋间血管灌注后观察分布情况。手术先切除部分第7肋骨,然后将保留的骨膜和上下肋间肌修整...
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乳腺癌肋间臂神经的解剖与临床应用
随着乳腺癌患者对生活质量要求的提高,保留肋间臂神经(intercostobrachialnerve,ICBN)的手术正逐渐被广泛应用。手术操作也需要越来越精细,以尽可能地减少并发症,提高患者的生活质量。我院自2003年以来,在一些乳腺癌手术中...
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保留肋间臂神经在乳癌根治术中的临床意义
【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法在25例乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经16例,切除肋间臂神经9例。术后对25例患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果25例患者随访1~3年,3例局部复...
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保留肋间臂神经和胸前神经乳癌根治术30例
【关键词】乳腺癌;肋间臂神经、胸前神经;手术乳腺癌外科治疗正朝着缩小创伤、提高术后生活质量的方向发展,更加重视术后病人的生活质量。传统术式缺乏对保留肋间臂神经及胸前神经意义的认识,若在进行腋窝淋巴结清...
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保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术9例
【关键词】乳腺癌;肋间臂神经;手术 腋淋巴结清扫术是乳腺癌手术的重要部分,若术中忽视对肋间臂神经的保护,患者术后常出现患侧上臂及腋窝的感觉障碍。我院2005年1月至2006年12月共行保留肋间臂神经的乳腺癌改良根...
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肋间神经冷冻止痛的临床应用
摘要:目的探索应用冷冻治疗肋间神经痛的疗效和方法。方法将50例需开胸手术的患者随机分成两组,冷冻组与对照组各25例。冷冻组手术结束前冷冻切口、上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部,根据视觉模拟评分法观察...
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肋间神经冷冻防治侧开胸手术后切口疼痛
【摘要】目的评价侧开胸手术后肋间神经冷冻镇痛效果及其安全性。方法对138例开胸患者进行随机前瞻性研究。术前将患者随机平均分为3组:组1(46例)为肋间神经冷冻组;组2(46例)为硬膜外置管给药组;组3(46例)为肌注...
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乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床研究
【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法在48例乳腺癌改良根治术中完整保留肋间臂神经32例,切除肋间臂神经16例。术后对48例患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果48例患者在随访第1、6、24...
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肋间神经阻滞麻醉在急诊腹部手术中的应用
...(吞咽、咳嗽等动作)减弱,不适合腹部手术。笔者尝试了肋间神经阻滞麻醉方法,将药液注入神经周围,使其所支配的区域无痛感,其麻醉作用发生快消失也快,病人醒后无任何不适,麻醉效果好,并且顺利完成了30例急诊腹部...
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腋下直切口在小儿普胸手术中的应用
...部分前锯肌并将该肌前后端与肋骨附着处分离,显露所需肋间。同时勿损伤胸长神经。根据不同病种选择肋间入路。动脉导管未闭可取左第3或第4肋间,食管闭锁取右第4肋间,切上叶肺取第4肋间或第5肋间,切下叶肺可经第6肋间...
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胸腔镜下辅助小切口肺癌根治联合肋间神经冷冻术的手术配合
...对53例患者经胸腔镜下辅助小切口行肺癌根治,手术联合肋间神经冷冻术,既具有电视胸腔镜手术优点,又能有效预防术后切口疼痛。提出术前作好充分准备,术中密切观察手术进程,正确掌握仪器的使用,是手术顺利进行的保...
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第五章 上肢--第一节 胸壁前部
...第一节 胸壁前部 胸壁是以胸廓为支架,肋骨间充以肋间肌,外被躯干肌和胸部上肢肌及其浅层的炊组织构成的。本节主要阐述胸壁前部的胸部上肢肌及其浅层结构。 一、浅层结构 胸壁前部皮肤较薄,在浅筋膜中有...
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经肋间电视纵隔镜手术的临床应用
中华胸心血管外科杂志2004Vol.20No.3P.148-150为了探讨经肋间电视纵隔镜手术在临床应用中的价值,回顾性总结了126例经肋间电视纵隔镜手术病人的临床资料,其中术前未获得明确病理诊断的恶性胸腔积液8例,经肋间电视纵隔镜手术行...
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经肋间电视纵隔镜手术的临床应用
...21日中华胸心血管外科杂志2004Vol.20No.3P.148-150为了探讨经肋间电视纵隔镜手术在临床应用中的价值,回顾性总结了126例经肋间电视纵隔镜手术病人的临床资料,其中术前未获得明确病理诊断的恶性胸腔积液8例,经肋间电视纵隔镜手...
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肋间隙
肋间隙 肋间隙intercostalspace上位肋间隙大于下位肋间隙,同一肋间隙前部大于后部,最宽的是第二肋间隙。肋间隙内有三层肌肉,由浅入深为:肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌。在后两层肌间有肋间血管神经。血管神经在...
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肋间神经阻滞的临床观察研究
【摘要】目的探讨肋间神经阻滞对开胸术后胸痛的效果,减少开胸术后并发症。方法174例行食管贲门手术患者随机分为3组,A组(60例)采用肋间神经阻滞镇痛作为试验组,B组(57例)采用术后静脉自控镇痛组及C组(57例)为对照组,观察各组...
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肋骨肿瘤切除术
...转移瘤,除需将肿瘤前后5cm以内的肋骨切除外,还需切除肋间肌;如已累及肺脏,也应作部分肺切除术。 [术前准备] 术前胸部透视和摄片,查明肋间肿瘤与肺有无粘连。必要时用人工气胸后胸部透视鉴定,并作好胸切肺...
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开胸术后冷冻肋间神经镇痛的临床研究
...心血管外科临床杂志2006Vol.13No.1P.25-2713(郑州)为了观察肋间神经冷冻在开胸术后的镇痛效果。研究者将208例开胸术后患者采用不同的镇痛方法分为3组,肋间神经冷冻镇痛组(冷冻镇痛组,n=80):采用JT-1型冷冻手术治疗机冷冻,每...
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改良11肋间切口在肾脏手术中的应用
我院2002~2004年采用改良第11肋间切口进行肾脏手术11例,疗效满意,报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组11例,男7例,女4例;年龄27~63岁,平均43.7岁。左肾病变3例,右肾病变8例。其中术前诊断为结石导致重度肾积水...
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开胸手术后患者肋间神经冷冻镇痛与硬膜外镇痛对凝血功能的影响
...30日中华麻醉学杂志2005Vol.25No.10P.725-7288(北京)为了比较肋间神经冷冻镇痛和硬膜外术后镇痛对开胸手术患者凝血功能的影响。研究者46例Ⅰ~Ⅲ级择期行开胸手术的患者,随机分为硬膜外镇痛组(E组,24例)和肋间神经冷冻镇痛...
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腋下纵切口在普胸手术中的应用
...沿背阔肌前缘分开深筋膜,并将背阔肌向后牵拉,取相应肋间分开前锯肌至肋间肌表面(上肺手术经5、6肋间,下肺手术及下段食道癌根治术经6、7肋间,食道中上段癌经4、5肋间进胸),正中切开肋间肌,胸腔撑开器撑开肋骨及背...
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电视辅助胸腔镜(VATS)下肋间肌瓣支气管残端加固术
...有发生支气管胸膜漏的危险,对一些高危病人有时需要行肋间肌瓣支气管残端加固术。这一手术通常需要通过传统的经胸途径,即使电视辅助胸腔镜手术对这些病人更有优势。最近日本几位胸外科医师报道了在电视辅助胸腔镜(...
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电视辅助胸腔镜(VATS)下肋间肌瓣支气管残端加固术
...有发生支气管胸膜漏的危险,对一些高危病人有时需要行肋间肌瓣支气管残端加固术。这一手术通常需要通过传统的经胸途径,即使电视辅助胸腔镜手术对这些病人更有优势。最近日本几位胸外科医师报道了在电视辅助胸腔镜(...
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自拟加味四逆散治疗肋间神经痛30例
【关键词】自拟加味四逆散肋间神经痛笔者自2000年以来,用加味四逆散治疗肋间神经痛30例,收到很好的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病人均为门诊病人,男19例,女11例;年龄最小者19岁,最大者55岁,平均35...
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胸膜内胸廓成形术
...一手术破坏性大,且胸膜增厚成纤维板,甚至钙化,部分肋间肌已有纤维性变化,注射麻药很难浸润,宜选用气管内全麻;如有较大支气管胸膜瘘,最好用双腔插管,以免脓液流入对侧支气管,引起窒息或播散。 经后外侧切...
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乳腺癌腋清扫术中保留肋间臂神经的方法和临床意义
【摘要】目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术时保留肋间臂神经(ICBN)的方法及临床意义。方法242例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,随机分为两组,试验组(121例)行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN,对照组(121例)手术时不保留ICBN,...