概述
狂（manic psychosis[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：903.。是指因七情化火，煎熬津液为痰，痰热壅盛，迷塞心窍所致，以神志错乱，精神亢奋，打骂呼叫，躁妄不宁，动而多怒为主要表现的疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：85-88.。即精神躁狂失常的病证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：903.。出《黄帝内经灵枢·癫狂》。症见发作刚暴，骂詈不避亲疏，甚者持刀持杖，登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，力大倍常；或多食，或卧不知饥，妄见妄闻，妄自尊大，妄走不止，日夜无休等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：903.。脉弦滑数或沉紧而实等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：903.。癫与狂在症状上不能截然分开，又能相互转化，故癫狂并称[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：125-128.。癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征，治当疏肝理气，化痰开窍，以及补养心脾等法；狂证以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征，治当镇心祛痰，清肝泻火，以及安神定志等法[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：125-128.。由于癫狂二证，常与气血凝滞有关，故可根据不同证候，适当参用活血化瘀之品[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：125-128.。本证多见于青壮年[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：125-128.。
狂病可见于狂躁性精神病、中毒性精神病、反应性精神病及癔病等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：903.。
狂病相当于现代医学的精神分裂症、躁狂症等[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：85-88.。
针灸治疗狂病有较好效果，在治疗过程中，要对患者进行严密监护，防止自杀及伤人毁物[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：85-88.。本病易复发，应在病证缓解后连续治疗，以巩固疗效[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：85-88.。
狂病的病因病机
狂病的发生多由内伤七情，导致脏腑功能逆乱，阴阳失调，痰热壅盛，迷塞心窍所致。狂病也有因瘀血内阻所致者。[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：85-88.
痰火扰神
五志过极则化火，火热不得宣泄，炼液成痰；或肝火犯胃，津液被灼为痰，最终结成痰火；或痰湿积久，郁而化火，形成痰火，痰火上逆，心窍闭塞，发为狂病。[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：85-88.
火盛伤阴
狂病日久，灼伤津液，火邪盛则炼液成痰，阴不足则心火独炽，扰乱心神，而成狂病。[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：85-88.
气血瘀滞
情志不舒，气血运行不畅，气血凝滞于元神之府，脑气与脏腑之气不相连接而发为狂病。[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：85-88.
癫与狂的异同及转化
癫属阴，多偏于虚，患者多静默、精神抑郁、静默痴呆，多疑妄想，语无伦次，悲喜无常；狂属阳，多偏于实，患者多躁动、精神亢奋，狂躁好动，毁物打骂，弃衣裸体，喧扰不宁[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：771.[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1991.。
癫与狂，均属精神失常，这是共同特征[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：125-128.。但癫者静，狂者动；癫者多喜，狂者多怒[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：125-128.。痫证平素如常人，发则眩仆倒地，昏不知人[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：125-128.。
二者在病理上有一定联系，临床上可互为转化[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：771.。癫病经久，痰郁化火，可以出现狂证；狂病延久，正气不足，亦可出现癫证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1991.。
癫狂的辨证治疗
癫狂证的主要病因病机为气郁痰火，阴阳失调。其病变在肝胆心脾。临床首应区分癫证与狂证之不同。癫证表现为精神抑郁，沉默痴呆，喃喃自语。治疗当以疏肝理气，化痰开窍，及养血安神，补养心脾为主。狂证表现为喧扰打骂，狂躁不宁。治疗当以镇心祛痰，清肝泻火，或滋阴降火，安神定志为主。二者在临床上表现有所不同，但是又不能截然分开，癫证可以转化为狂证，狂证日久往往又多转为癫证。故癫狂证在初发病时多属实证，宜以清热涤痰，疏肝理气，或者以安神定志为主。如病情久久不愈，正气渐衰，应根据气血阴阳亏损的不同，予以健脾益气，滋阴养血等法以调理之。如有瘀血内阻，又当活血化瘀。
狂是因七情化火，煎熬津液为痰，痰热壅盛，迷塞心窍所致。以精神亢奋、躁扰喧狂不宁、毁物打骂、动而多怒为特征，多见于青少年[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：85-88.。
痰火上扰/痰火扰神
狂病·痰火扰神证（manic psychosis with syndrome of phlegm-fire disturbing spirit[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指火热与痰浊交结，闭扰心神，以发病初性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，毁物伤人，气力愈常，不食不眠，舌红绛，苔多黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑等为常见症的狂病证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
症状
病起急骤，先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突然狂乱无知，逾垣上屋，骂詈叫号，不避亲疏，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠。舌质红绛，苔多黄腻，脉象弦大滑数。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：125-128.
证候分析
暴怒伤肝，肝火暴张，鼓动阳明痰热，上扰神明，故性情急躁，头痛失眠。蒙闭清窍，则狂乱无知，骂詈不避亲疏。四肢为诸阳之本，阳盛则四肢实，实则能登高而气力逾常。肝火暴盛，上扰清窍，故头痛，面红，目赤。舌绛苔黄，脉弦大滑数，均属痰火壅盛，阳气独盛之象。火属阳，阳主动，故发病急剧，狂暴不休。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：125-128.
治法
镇心涤痰，泻肝清火[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：125-128.。
治疗痰火上扰型狂证的方药
[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：125-128.
以生铁落饮[备注]生铁落饮（《医学心悟》）；天冬、麦冬、贝母、胆星、橘红、远志、石菖蒲、连翘、茯苓、茯神、玄参、钩藤、丹参、辰砂、生铁落为主方。方中生铁落重镇降逆，胆星、贝母、橘红等清涤痰浊；菖蒲、远志、茯神、辰砂宣窍安神；二冬、玄参、连翘养阴清热。如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者同时用礞石滚痰丸[备注]礞石滚痰丸（《养生主论》）：青礞石、沉香、大黄、黄芩、朴硝泻火逐痰，再用安官牛黄丸[备注]安宫牛黄丸（《温病条辨》）：牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、冰片、珍珠、山栀、雄黄、黄芩、麝香、金箔衣清心开窍。脉弦实，肝胆火盛者，可用当归龙荟丸[备注]当归龙荟丸（《宣明论方》）：当归、龙胆草、栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、青黛、芦荟、木香、麝香泻肝清火。
安宫牛黄丸（《温病条辨》）：牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、冰片、珍珠、山栀、雄黄、黄芩、麝香、金箔衣
如属阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者，可用加减承气汤[备注]加减承气汤（验方）：大黄、风化硝、枳实、礞石、皂角、猪胆汁、醋以荡涤秽浊，清泄胃肠实火。烦渴引饮，则加石膏、知母以清热。甚者酌用龙虎丸[备注]龙虎丸（验方）：牛黄、巴豆霜、辰砂、砒石以劫夺痰火。但本方服后，往往吐泻交作，只可暂用，不可多服，以免损伤肠胃。如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者，可用温胆汤[备注]温胆汤（《备急千金要方》）：半夏、橘皮、甘草、枳实、竹茹、生姜、茯苓合硃砂安神丸[备注]朱砂安神丸（《医学发明》）：黄连、朱砂、生地黄、归身、炙甘草，以化痰安神。若火势渐衰而痰浊留恋，神志不清，其状如癫，即可按癫证论治。
痰火上扰型狂证的针灸治疗
[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：85-88.
选穴：以督脉、足厥阴肝经穴为主。取水沟、太冲、劳宫、丰隆、上脘。
随证配穴：便秘者，加支沟、天枢。
刺灸方法：针用泻法。
方义：水沟、劳宫开窍醒神。丰隆、上脘清化痰热。太冲清泻肝胆之热。
痰热瘀结
狂病·痰热瘀结证（manic psychosis with syndrome of binding of phlegm-heat and static blood[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指痰浊热瘀，内结心神，以癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰，言语错乱，行为怪异，妄见妄闻，妄思离奇，头痛心悸，舌紫暗，有瘀斑，少苔或薄黄苔干，脉弦细或细涩等为常见症的狂病证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
火盛伤阴
狂病·火盛伤阴证（manic psychosis with syndrome of blazing fire injuring yin[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指火热炽盛，耗伤阴精，以狂躁日久，病势较缓，时而烦躁不安，时而多言善惊，恐惧不安，形瘦面红，心烦不寐，口干唇红，舌红，无苔，脉细数等为常见症的狂病证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
症状
狂病日久其势渐减，且有疲惫之象，多言善惊，时而烦躁，形瘦面红，舌质红，脉细数[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：125-128.。
证候分析
狂久不已，耗气伤阴，气不足则狂势渐减，精神疲惫。阴不足则不能制心火，虚火上炎，故见烦躁、形瘦、面红、舌红。心神失养又为虚火所扰，故多言善惊。脉细数，亦为阴虚有热之象。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：125-128.
治法
滋阴降火，安神定志[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：125-128.。
治疗火盛伤阴型狂证的方药
[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：125-128.
二阴煎[备注]二阴煎（《景岳全书》）：生地黄、麦冬、枣仁、生甘草、玄草、茯苓、黄连、木通、灯心、竹叶。方中生地、麦冬、玄参养阴清热；黄连、木通、竹叶、灯芯泄热清心安神；茯神、酸枣仁、甘草养心安神。亦可合用《备急千金要方》定志丸[备注]定志丸（《备急千金要方》）：党参、茯神、石菖蒲、远志、甘草汤泡，一方有茯苓、白术、麦冬以资调理。
此外癫狂二证常有瘀血内阻，除上述癫狂的相应表现外还有：面色晦滞，舌质紫黯，舌下脉络瘀阻，脉象沉涩。治疗应予活血化瘀法，方用血府逐瘀汤[备注]血府逐瘀汤（《医林改错》）：当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍药、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝或癫狂梦醒汤[备注]癫狂梦醒汤（《医林改错》）：桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍药、半夏、大腹皮、青皮、陈皮、桑白皮、苏子、甘草加减。可选用当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、柴胡等药。
火盛伤阴型狂证的针灸治疗
[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：85-88.
选穴：以手少阴心经、足少阴肾经穴为主。取神门、大钟、大陵、三阴交。
随证配穴：若苔腻、脉滑属痰热未清者，加丰隆、上脘。
刺灸方法：针用平补平泻法。
方义：神门、大陵为心经、心包经原穴，可醒神开窍、宁心定志。三阴交、大钟滋阴降火。
气血瘀滞
狂病·气血瘀滞证（manic psychosis with syndrome of qi stagnation and blood stasis[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指气滞血瘀，闭阻心神，以躁扰不安，恼怒多言，甚则登高而歌，或妄闻妄见，面色暗滞，胸胁满闷，头痛心悸，舌紫暗有瘀斑，脉弦数或细涩等为常见症的狂病证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
症状
躁扰不安，恼怒多言，甚则登高而歌，或妄闻妄见，面色暗滞，胸胁满闷，头痛心悸，舌紫黯有瘀斑，脉弦数或细涩。[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：85-88.
证候分析
气血凝滞，使脑气与脏腑之气不相接续，以致瘀血痹阻清窍，神明逆乱，故见恼怒多言、登高而歌，或妄闻妄见等精神失常诸症。面色暗滞、胸胁满闷、头痛心悸和舌脉，均为气血瘀滞之象。[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：85-88.
治法
活血化瘀，通窍醒神[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：85-88.。
气血瘀滞型狂证的针灸治疗
[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：85-88.
选穴：以督脉、手少阴心经穴为主。取水沟、神门、大陵、合谷、太冲、血海、膈俞。
随证配穴：头痛者，加上星、头维、太阳、后顶。心悸者，加内关。妄闻妄见者，加听宫、睛明。
刺灸方法：针用平补平泻法。
方义：水沟醒神开窍，神门、大陵醒神定志。合谷、太冲清腑泻肝，镇静安神。血海、膈俞以活血化瘀。
肝火发狂
狂病·肝火发狂证（manic psychosis due to liver fire[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指素体肝郁，久郁生火，以胃脘疼痛，渐至狂妄无知，亲疏不识，脉弦细而数等为常见症的狂病证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
阴虚火旺
狂病·阴虚火旺证（manic psychosis with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指阴精亏损，虚火亢旺，以情绪焦虑、紧张，时而躁狂，烦躁不眠，精神疲惫，形瘦面红，心悸健忘，五心烦热，舌红，少苔或无苔，脉细数等为常见症的狂病证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
心肾不交
狂病·心肾不交证（manic psychosis with syndrome of incoordination between heart and kidney[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指心肾阴虚，水火失调，以狂病久延，时作时止，势已轻瘥，妄言妄为，呼之已能自制，寝不安寐，烦惋焦躁，口干便难，舌尖红，有剥裂，无苔，脉细数等为常见症的狂病证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
阴狂
阴狂（yin manic psychosis[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指饮食积寒，内寒外热，以语言狂乱，肩背胸胁癍出，肌表虽热，以手按之，须臾冷透如水，脉极沉细等为常见症的狂病证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
阳狂
阳狂（yang manic psychosis[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.）是指盛阳内结于胃肠，以初发病时，语言声怒反常，饮食数倍于常，怒狂，骂詈不避亲疏，服饰临丧，或哭或歌，或以刃伤人，不言如哑，言即如狂等为常见症的狂病证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。
癫狂的其他疗法
针灸对症治疗
取劳宫、水沟、上脘、神门、大钟、风府等穴为主[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：771.。热盛加大椎、十二井（刺血）；狂怒加太冲、大椎、支沟[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：771.。
电针疗法
方一
①水沟、百会；②大椎、风府。每次选用1组穴，针后通以脉冲电流10～20min，用连续波作时间较长的强刺激。[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：85-88.
方二
百会、水沟；大椎、风府[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：771.。两组穴交替使用[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：771.。针后通以脉冲电流15～20分钟[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：771.。用连续波作时间较长的强刺激[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：771.。每日或隔日1次[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：771.。
穴位注射法
取心俞、巨阙、间使、足三里、三阴交等穴[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：771.。用25～50毫克氯丙嗪注射液，每日注射1次，每次选1～2穴，交替使用[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：771.。
医案
张××，男，24岁，工人。患者平素性情暴躁，易恼怒，半年前因工作调动不顺利，越发脾气暴躁，常无故与人吵闹，甚则怒骂叫吼，毁物殴人，伴有头晕、耳鸣、失眠、便秘、口苦等症。某精神病院诊为“精神分裂症”，予氯丙嗪等药物后情绪略能安稳，以后患者拒绝服药，特来我门诊接受针灸治疗。检查：眼底观盘边缘清，无渗出、出血，四肢生理反射存在，病理反射未引出，无眼颤，血压为15.9/10.6kPa。苔黄腻，脉弦数。选用肝俞、太冲、阳陵泉、大陵、巨阙、神门、心俞、丰隆，针用泻法，每日针刺1次。4次后症状减轻，加三阴交、太溪针用补法，继针6次，诸症消失，精神正常。（石学敏针灸临证集验）
文献摘录
《景岳全书》卷三十四：“当以治火为先，而或痰或气，察其甚而兼治之。若止因火邪而无胀闭热结者，但当清火，宜抽薪饮、黄连解毒汤、三补丸之类主之。若水不制火而兼心肾微虚者，宜朱砂安神丸，或服蛮煎、二阴煎主之。若阳明火盛者，宜白虎汤、玉泉散之类主之。若心脾受热，叫骂失常，而微兼闭结者，宜清心汤、凉膈散、三黄丸、当归龙荟丸之类主之。若因火致痰者，宜清膈煎、抱龙丸、生铁落饮主之，甚者宜滚痰丸。若三焦邪实热甚者，宜大承气汤下之。若痰饮热壅闭，气道不通者，必须先用吐法，并当清其饮食。此治狂之要也。”
《医林改错》卷下：“癫狂一症，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同作梦一样。”宜癫狂梦醒汤等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：903.。