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空肠造瘘术
手术图解⑴探查十二指肠悬韧带,决定造瘘部位⑵放置造瘘导管⑶埋藏导管⑷将导管穿过大网膜,从左上腹壁引出图1空肠造瘘术适应证1.幽门梗阻,十二指肠瘘,胃肠吻合口瘘,营养不良者。2.肌注维生素b1、c、k。手术步骤1.体位仰卧位。随即向肠腔远端置入一条尖端有2~3个侧孔的16号胶管,尖端通向空肠远端10~
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回肠单口式造瘘术
手术图解⑴切断回肠末端⑵包扎近端,缝合远端⑶作右下腹小切口⑷引出回肠近端⑸将回肠系膜与腹膜缝合⑹外翻残端粘膜后固定⑺缝合腹壁切口图1回肠单口式造瘘术适应证1.慢性广泛溃疡性结肠炎病人,不能耐受一期结肠切除,可先作回肠造瘘,待病情好转,再作切除。2.作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前或术中的一个步骤。
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回肠双口式造瘘术
手术图解⑴外置病变肠袢⑵将系膜与腹膜固定后,缝合切口⑶切除坏死肠袢⑷钳夹近端和远端肠管壁,使局部坏死后互相连通图1回肠双口式造瘘术适应证绞窄性肠梗阻、肠坏死或外伤性肠破裂,有严重休克、衰竭、不能耐受一期切除者,可先将肠外置,待病人情况好转,肠壁、腹壁间粘膜后,切除肠袢作双口式肠造瘘。
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盲肠造瘘术
手术图解⑴作荷包缝合后,切除阑尾⑵插入吸引管,吸出肠内容物⑶放置造瘘管后,收紧荷包缝线,固定导管⑷将盲肠与腹膜缝合固定图1盲肠造瘘术适应证1.结肠完全性单纯性梗阻,病情不允许根治者,可作盲肠造瘘术,但排便不如结肠造瘘完全。切断阑尾系膜,在阑尾基部结肠带周围用1号丝线作两圈荷包缝合,内圈直径约1.5cm。
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横结肠造瘘术
手术图解⑴造定造瘘肠段,分离大网膜⑵玻璃棒固定外置肠管⑶将肠壁脂肪垂与腹膜缝合固定⑷缝合腹壁后置导管减压图1横结肠袢式造瘘术图2外置较长肠管适应证1.左侧结肠急性梗阻,暂不能根除,可作横结肠造瘘暂时减压。也可不放玻璃棒,而将外置段肠系膜靠近肠壁处切开3cm,并通过切孔将腹壁切口两侧腹膜及腹壁其他各层缝合。