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锁骨下静脉穿刺置管术
锁骨下静脉穿刺置管术是在穿刺基础上插管,适用于需持续补液的病人,以使病人免遭频繁穿刺浅静脉之苦,必要时也可作采血化验、插管加压输液或中心静脉压测定。下方为第1肋1内后方为胸膜顶。3·穿经结构穿经皮肤、浅筋膜即达锁骨下静脉。5·失误防范(1)穿刺方向始终朝向胸锁关节,不可指向后下方,以免损伤胸膜及肺。
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结肠代食管术
后壁吻合完成后将胃管由食管送入结肠内,继续完成前壁吻合。腹部组操作同前,胸部组将食管由颈部切口提出后无须打通胸骨后间隙,用剪刀由颈部切口下端沿皮下作锐分离,作出一个5cm宽的皮下通道,腹部由切口上端向上作同样的皮下通道,由颈部向下通过此通道引出一根导尿管,将准备好的肠段经皮下通道提至颈部与食管作吻合。
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结肠代食道术
后壁吻合完成后将胃管由食管送入结肠内,继续完成前壁吻合。腹部组操作同前,胸部组将食管由颈部切口提出后无须打通胸骨后间隙,用剪刀由颈部切口下端沿皮下作锐分离,作出一个5cm宽的皮下通道,腹部由切口上端向上作同样的皮下通道,由颈部向下通过此通道引出一根导尿管,将准备好的肠段经皮下通道提至颈部与食管作吻合。
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乳癌扩大根治术
乳癌扩大根治术,是指乳癌根治术的同时一并切除乳房内侧部的胸壁,即在胸膜外将第2、3、4肋软骨,包括胸廓内动、静脉和胸骨旁淋巴结(即乳房内动、静脉及其周围的脂肪及淋巴组织)切除。2.切除胸廓内血管、脂肪及淋巴结于胸骨旁第1肋骨下缘至第5肋骨上缘,纵行切开肋间肌及肋软骨内侧软骨膜。注意防止切透胸膜。
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经腰肾切除术
②预后差的组织结构(unfavorablehistology),包括间变型、肾透明细胞肉瘤(clearcellsarcomaofkidney)和肾恶性横纹肌样瘤(malignantrhabdoidtumorofkidney)或称肾恶性横纹肌样瘤,并非来源于后肾胚基,故不属于肾母细胞瘤范畴。如不切除肋骨也可沿第11肋间切开肋间外肌,推开肋间内肌,此时应注意勿损伤胸膜囊。
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侧前方入路侧前方减压固定术
胸腰段骨折脱位或骨折伴后方韧带损伤,复位后虽可愈合,但后方韧带断裂成为瘢痕愈合,如无椎体间骨桥形成,常可发生脊柱不稳定,因此在急性伤行切开复位内固定时,应行植骨融合。侧前方减压与经椎弓根侧前方减压二者的选择及优缺点:对新鲜骨折(爆裂或椎体后上角突入椎管)两种方法均适用。
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非恶性疾病肾切除术
腰背筋膜深、浅两层在骶棘肌外侧融合,形成腹横肌和腹内斜肌的肌腱。新生儿、婴幼儿若采用上腹横切口时,病儿取仰卧位,患侧腰部垫高(图12.21.3-7)。肾蒂血管用2把肾蒂钳和1把长弯血管钳(用于近肾端)或3把长弯血管钳夹住后,在邻近肾门的两把血管钳中间切断肾动、静脉,肾血管残端用粗丝线结扎和贯穿缝扎各一道。