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浆细胞性白血病
继发性浆细胞白血病是多发性骨髓瘤的终末期,往往贫血、出血较重,M成分水平显著升高,溶骨性病变严重,对化疗耐药。血白细胞增高占62%,血小板减少占71%。上述标准和国外Kyle提出的诊断标准大致相同,继发性浆细胞白血病(SPCL)浆细胞(包括骨髓瘤细胞)的形态学特征明显,通常无需经免疫表型检测即可确诊。
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浆细胞白血病
继发性浆细胞白血病是多发性骨髓瘤的终末期,往往贫血、出血较重,M成分水平显著升高,溶骨性病变严重,对化疗耐药。血白细胞增高占62%,血小板减少占71%。上述标准和国外Kyle提出的诊断标准大致相同,继发性浆细胞白血病(SPCL)浆细胞(包括骨髓瘤细胞)的形态学特征明显,通常无需经免疫表型检测即可确诊。
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儿童急性非淋巴细胞性白血病
病毒癌基因整合进宿主细胞后可以被激活表达而诱导细胞恶性转化,也可以受宿主细胞的遗传调控处于静止期,当在射线或化学物质等作用下激活时可诱发肿瘤。有些髓系抗原也表达于幼稚淋巴细胞上,因此也不能仅根据免疫表型来作诊断,4%~3.白血病细胞浸润可并发骨髓衰竭和全身组织器官被浸润,并发绿色瘤,肝脾、淋巴结肿大;
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慢性淋巴细胞白血病(初诊)临床路径(2016年县级医院版)
2.若存在治疗指征可选择以下治疗:(1)治疗药物:包括苯丁酸氮芥、环磷酰胺、氟达拉滨、苯达莫司汀、长春新碱、肾上腺糖皮质激素、阿霉素、利妥昔单抗等药物。2.根据患者情况可选择:输血前检查、血型、Coombs试验(有溶血者必查)、骨髓形态及病理(包括免疫组化)、骨髓细胞免疫表型、凝血功能、胸部CT。
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慢性淋巴细胞白血病(初诊)临床路径(2011年版)
表1:诊断CLL的免疫表型积分系统标记积分10CD5阳性阴性CD23阳性阴性FMC7阴性阳性sIg弱阳性中等/强阳性CD22/CD79b弱阳性/阴性中等/强阳性(三)治疗方案的选择。2.若存在治疗指征可选择以下治疗:(1)治疗药物:包括苯丁酸氮芥、环磷酰胺、氟达拉滨、米托蒽醌长春新碱、肾上腺糖皮质激素、阿霉素等化疗药物。
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慢性淋巴细胞白血病(初诊)临床路径(2019年版)
CD20、CD22弱阳性;(2)外周血:免疫表型。(七)治疗开始于患者诊断明确并有治疗指征后:(八)选择用药:1.并发症治疗:反复感染者可静脉注射丙种球蛋白,伴自身免疫性溶血性贫血或血小板减少症者,可用糖皮质激素治疗。2.治疗:常用的药物为苯丁酸氮芥、氟达拉滨、环磷酰胺、糖皮质激素、利妥昔单抗、伊布替尼等。
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纯红细胞再生障碍性贫血临床路径(2016年县级医院版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。3.免疫抑制治疗:3.1糖皮质激素:泼尼松起始剂量1mg/kg/d,定期监测网织红细胞水平和红细胞压积(Hct),Hct≥35%后逐渐减量并维持最小有效剂量。3.2环孢菌素A:推荐每日剂量3~5mg/kg,每日两次给药,根据血药浓度进一步调整剂量,维持谷浓度200~300ng/ml,疗程不应短于3个月。
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毛细胞白血病临床路径(2017年版)
基本信息:《毛细胞白血病临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。:1.血细胞(包括单核细胞)减少2.脾大。抗酒石酸酶染色阳性5.骨髓活检见不同程度的网状纤维。3.切脾:不能承担克拉屈滨或CD20单抗费用,或有脾区剧烈疼痛、脾破裂者,可行脾切除术。
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慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤诊疗指南(2022年版)
不符合治疗指征的患者,每2~(9)颈部、胸部、腹部、盆腔CT(怀疑大细胞转化的情况下推荐进行PET-CT检查,在高代谢摄取部位进行活检并完善病理学检查)。伴有淋巴细胞增多的PR(PRwithlymphocytosis,PRL):B细胞受体信号通路的小分子抑制剂治疗后出现淋巴结、脾脏缩小,符合PR标准,而伴有淋巴细胞暂时性升高。
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皮肤淋巴网状组织肿瘤与白血病
③组织细胞性网状细胞;大多数原发CBCL显示Ig重链及(或)轻链单克隆基因重排,但有14例经临床及病理诊断为皮肤淋巴样细胞增生中,发现有5例为Ig重链及(或)轻链单克隆基因重排,其中1例于2年后转变为高度恶性B细胞淋巴瘤。对于结节性低分化淋巴细胞型和结节性混合细胞型淋巴瘤,相对说来预后较好,中数生存期在5~
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朗格汉斯细胞组织细胞增生症
有时可见较多的高尔基器。从现有的病理和免疫表型的检查方法尚难以将正常和病理的LC严格的区分开来。尿崩症患者可伴发育障碍,和垂体生长激素缺缺乏有关。传统分型:此症传统分为三型。(2)淋巴网状系统:肝、脾和淋巴结肿大须与结核、霍奇金病、白血病、慢性肉芽肿病、尼曼-皮克病、戈谢病和海蓝组织细胞增生症等鉴别。
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朗罕细胞组织细胞增生症
有时可见较多的高尔基器。从现有的病理和免疫表型的检查方法尚难以将正常和病理的LC严格的区分开来。尿崩症患者可伴发育障碍,和垂体生长激素缺缺乏有关。传统分型:此症传统分为三型。(2)淋巴网状系统:肝、脾和淋巴结肿大须与结核、霍奇金病、白血病、慢性肉芽肿病、尼曼-皮克病、戈谢病和海蓝组织细胞增生症等鉴别。
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朗汉斯细胞的组织细胞增多症
有时可见较多的高尔基器。从现有的病理和免疫表型的检查方法尚难以将正常和病理的LC严格的区分开来。尿崩症患者可伴发育障碍,和垂体生长激素缺缺乏有关。传统分型:此症传统分为三型。(2)淋巴网状系统:肝、脾和淋巴结肿大须与结核、霍奇金病、白血病、慢性肉芽肿病、尼曼-皮克病、戈谢病和海蓝组织细胞增生症等鉴别。
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朗格汉斯组织细胞增多症
有时可见较多的高尔基器。从现有的病理和免疫表型的检查方法尚难以将正常和病理的LC严格的区分开来。尿崩症患者可伴发育障碍,和垂体生长激素缺缺乏有关。传统分型:此症传统分为三型。(2)淋巴网状系统:肝、脾和淋巴结肿大须与结核、霍奇金病、白血病、慢性肉芽肿病、尼曼-皮克病、戈谢病和海蓝组织细胞增生症等鉴别。