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左前胸小切口冠状动脉旁路移植术
手术名称:左前胸小切口冠状动脉旁路移植术别名:LASTCABG;左前胸小切口冠状动脉搭桥术;手术步骤:左内乳动脉于胸骨左缘第4肋软骨平面很靠近冠状动脉前降支,所以当做冠状动脉造影提示左前降支近端病变不适宜作PTCA时,在拔除造影导管前给左内乳动脉注射造影剂,进一步了解内乳动脉情况是必要的。
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LAST CABG
手术名称:左前胸小切口冠状动脉旁路移植术别名:LASTCABG;左前胸小切口冠状动脉搭桥术;手术步骤:左内乳动脉于胸骨左缘第4肋软骨平面很靠近冠状动脉前降支,所以当做冠状动脉造影提示左前降支近端病变不适宜作PTCA时,在拔除造影导管前给左内乳动脉注射造影剂,进一步了解内乳动脉情况是必要的。
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左前胸小切口冠状动脉搭桥术
手术名称:左前胸小切口冠状动脉旁路移植术别名:LASTCABG;左前胸小切口冠状动脉搭桥术;手术步骤:左内乳动脉于胸骨左缘第4肋软骨平面很靠近冠状动脉前降支,所以当做冠状动脉造影提示左前降支近端病变不适宜作PTCA时,在拔除造影导管前给左内乳动脉注射造影剂,进一步了解内乳动脉情况是必要的。
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左胸前外侧小切口不停跳冠状动脉旁路移植术
手术名称:左前胸小切口冠状动脉旁路移植术别名:LASTCABG;左前胸小切口冠状动脉搭桥术;手术步骤:左内乳动脉于胸骨左缘第4肋软骨平面很靠近冠状动脉前降支,所以当做冠状动脉造影提示左前降支近端病变不适宜作PTCA时,在拔除造影导管前给左内乳动脉注射造影剂,进一步了解内乳动脉情况是必要的。
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再次冠状动脉旁路移植术
手术名称:再次冠状动脉旁路移植术别名:再次冠状动脉搭桥术;③若原吻合口远侧管径较细,前降支狭窄远侧尚有较粗对角支,可将内乳动脉与对角支吻合(图6.46.1.2-6)。在首剂心脏停搏液给予后可以结扎和切除尚保持通畅的静脉血管桥,单纯结扎尚通畅的静脉桥的危险性是硬化栓子的脱落,掉入冠状循环或升主动脉;
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再次冠状动脉搭桥术
手术名称:再次冠状动脉旁路移植术别名:再次冠状动脉搭桥术;③若原吻合口远侧管径较细,前降支狭窄远侧尚有较粗对角支,可将内乳动脉与对角支吻合(图6.46.1.2-6)。在首剂心脏停搏液给予后可以结扎和切除尚保持通畅的静脉血管桥,单纯结扎尚通畅的静脉桥的危险性是硬化栓子的脱落,掉入冠状循环或升主动脉;
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ReCABG
手术名称:再次冠状动脉旁路移植术别名:再次冠状动脉搭桥术;③若原吻合口远侧管径较细,前降支狭窄远侧尚有较粗对角支,可将内乳动脉与对角支吻合(图6.46.1.2-6)。在首剂心脏停搏液给予后可以结扎和切除尚保持通畅的静脉血管桥,单纯结扎尚通畅的静脉桥的危险性是硬化栓子的脱落,掉入冠状循环或升主动脉;
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机器人辅助的胸腔镜CABG
机器人辅助的胸腔镜CABG;机器人辅助下冠状动脉旁路移植术;先经胸壁3个小切口应用胸腔镜获取左内乳动脉,使用低能量电刀,自锁骨下动脉分离至第6肋间,分支以低能量电灼切断止血,剥去远端软组织,肝素化后暂时夹闭内乳动脉备用。③靶血管钙化和出血时吻合难度更大。④机械臂打结缺乏适度松紧反馈感。
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机器人辅助下冠状动脉旁路移植术
机器人辅助的胸腔镜CABG;机器人辅助下冠状动脉旁路移植术;先经胸壁3个小切口应用胸腔镜获取左内乳动脉,使用低能量电刀,自锁骨下动脉分离至第6肋间,分支以低能量电灼切断止血,剥去远端软组织,肝素化后暂时夹闭内乳动脉备用。③靶血管钙化和出血时吻合难度更大。④机械臂打结缺乏适度松紧反馈感。
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机器人和胸腔镜辅助下微创冠状动脉旁路移植术
机器人辅助的胸腔镜CABG;机器人辅助下冠状动脉旁路移植术;先经胸壁3个小切口应用胸腔镜获取左内乳动脉,使用低能量电刀,自锁骨下动脉分离至第6肋间,分支以低能量电灼切断止血,剥去远端软组织,肝素化后暂时夹闭内乳动脉备用。③靶血管钙化和出血时吻合难度更大。④机械臂打结缺乏适度松紧反馈感。
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机器人和胸腔镜辅助下冠状动脉旁路移植术
机器人辅助的胸腔镜CABG;机器人辅助下冠状动脉旁路移植术;先经胸壁3个小切口应用胸腔镜获取左内乳动脉,使用低能量电刀,自锁骨下动脉分离至第6肋间,分支以低能量电灼切断止血,剥去远端软组织,肝素化后暂时夹闭内乳动脉备用。③靶血管钙化和出血时吻合难度更大。④机械臂打结缺乏适度松紧反馈感。
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机器人和胸腔镜辅助下冠状动脉搭桥术
机器人辅助的胸腔镜CABG;机器人辅助下冠状动脉旁路移植术;先经胸壁3个小切口应用胸腔镜获取左内乳动脉,使用低能量电刀,自锁骨下动脉分离至第6肋间,分支以低能量电灼切断止血,剥去远端软组织,肝素化后暂时夹闭内乳动脉备用。③靶血管钙化和出血时吻合难度更大。④机械臂打结缺乏适度松紧反馈感。
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心脏跳动下冠状动脉搭桥术
术前下鼻胃管排空胃内容。胃网膜右动脉中层有平滑肌,和内乳动脉不同,容易痉挛,切断血管桥远端后应向管腔内注射罂粟碱和异搏定,测量血管蒂长度,而且移植血管口径最好>2mm,若断端管径不足2mm,有学者建议最好连接一段桡动脉,组成复合移植物,再做移植。将血管蒂远端通过膈肌切口,与后降支做顺行吻合。
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非体外循环心脏不停搏冠状动脉旁路移植
术前下鼻胃管排空胃内容。胃网膜右动脉中层有平滑肌,和内乳动脉不同,容易痉挛,切断血管桥远端后应向管腔内注射罂粟碱和异搏定,测量血管蒂长度,而且移植血管口径最好>2mm,若断端管径不足2mm,有学者建议最好连接一段桡动脉,组成复合移植物,再做移植。将血管蒂远端通过膈肌切口,与后降支做顺行吻合。
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off-pump CABG
术前下鼻胃管排空胃内容。胃网膜右动脉中层有平滑肌,和内乳动脉不同,容易痉挛,切断血管桥远端后应向管腔内注射罂粟碱和异搏定,测量血管蒂长度,而且移植血管口径最好>2mm,若断端管径不足2mm,有学者建议最好连接一段桡动脉,组成复合移植物,再做移植。将血管蒂远端通过膈肌切口,与后降支做顺行吻合。
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非体外循环冠状动脉搭桥术
术前下鼻胃管排空胃内容。胃网膜右动脉中层有平滑肌,和内乳动脉不同,容易痉挛,切断血管桥远端后应向管腔内注射罂粟碱和异搏定,测量血管蒂长度,而且移植血管口径最好>2mm,若断端管径不足2mm,有学者建议最好连接一段桡动脉,组成复合移植物,再做移植。将血管蒂远端通过膈肌切口,与后降支做顺行吻合。
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非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术
术前下鼻胃管排空胃内容。胃网膜右动脉中层有平滑肌,和内乳动脉不同,容易痉挛,切断血管桥远端后应向管腔内注射罂粟碱和异搏定,测量血管蒂长度,而且移植血管口径最好>2mm,若断端管径不足2mm,有学者建议最好连接一段桡动脉,组成复合移植物,再做移植。将血管蒂远端通过膈肌切口,与后降支做顺行吻合。
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胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术
手术名称:胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术别名:胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术;5.选用胃网膜右动脉作为血管桥指征是二次手术时无合适的静脉血管桥可用,或者升主动脉严重钙化,无法用静脉桥做吻合时,可应用内乳动脉加胃网膜右动脉做心肌再血管化,毋需做主动脉端吻合。2.慢性心衰,严重肺功能不全。术后一般辅助呼吸8~
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胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术
手术名称:胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术别名:胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术;5.选用胃网膜右动脉作为血管桥指征是二次手术时无合适的静脉血管桥可用,或者升主动脉严重钙化,无法用静脉桥做吻合时,可应用内乳动脉加胃网膜右动脉做心肌再血管化,毋需做主动脉端吻合。2.慢性心衰,严重肺功能不全。术后一般辅助呼吸8~
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胃网膜-冠状动脉吻合术
手术名称:胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术别名:胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术;5.选用胃网膜右动脉作为血管桥指征是二次手术时无合适的静脉血管桥可用,或者升主动脉严重钙化,无法用静脉桥做吻合时,可应用内乳动脉加胃网膜右动脉做心肌再血管化,毋需做主动脉端吻合。2.慢性心衰,严重肺功能不全。术后一般辅助呼吸8~
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胃网膜右动脉冠状动脉旁路移植术
手术名称:胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术别名:胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术;5.选用胃网膜右动脉作为血管桥指征是二次手术时无合适的静脉血管桥可用,或者升主动脉严重钙化,无法用静脉桥做吻合时,可应用内乳动脉加胃网膜右动脉做心肌再血管化,毋需做主动脉端吻合。2.慢性心衰,严重肺功能不全。术后一般辅助呼吸8~
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主动脉缩窄成形术
改良锁骨下动脉垂片成形术又包括Meier保存左锁骨下动脉的垂片成形术及应用内乳动脉重建左上肢血供的锁骨下动脉垂片成形术。亦可在左颈总动脉与左锁骨下动脉间安置无创血管钳,另一把血管钳阻闭缩窄段远端之降主动脉。术中注意要点:1.主动脉缩窄病人常伴有丰富的侧支循环,进胸时对胸壁切口的出血点须一一仔细结扎。
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冠状动脉异常起源主动脉
一组报道约有80%尸解显示左心室和(或)右心室心内膜下瘢痕,也有极少数出现心肌梗死、室壁瘤和附壁血栓。手术方法:(1)异常冠状动脉开口重塑术:麻醉和体位:全麻,气管内插管维持呼吸,仰卧位。冠状动脉异常起源主动脉的预防:一级预防:先天性心脏病由环境因素、遗传因素以及两者的相互作用而引起。
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主动脉冠状动脉旁路移植术
另外,粥样硬化病变一般不累及冠状静脉系统,因而即使有广泛的冠状动脉严重病变,经冠状静脉窦逆行灌注冷心脏停搏液尚能均匀进入心肌,大部分经毛细血管从冠状动脉口流出,一部分则经Thebesius窦状血管系统直接引流至右室腔。先将升主动脉拟做吻合口部位的血管外衣剪去,钳夹升主动脉前侧壁,然后用特制主动脉打孔器打孔。
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主动脉冠状动脉分流术
另外,粥样硬化病变一般不累及冠状静脉系统,因而即使有广泛的冠状动脉严重病变,经冠状静脉窦逆行灌注冷心脏停搏液尚能均匀进入心肌,大部分经毛细血管从冠状动脉口流出,一部分则经Thebesius窦状血管系统直接引流至右室腔。先将升主动脉拟做吻合口部位的血管外衣剪去,钳夹升主动脉前侧壁,然后用特制主动脉打孔器打孔。
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主动脉冠状动脉搭桥移植术
另外,粥样硬化病变一般不累及冠状静脉系统,因而即使有广泛的冠状动脉严重病变,经冠状静脉窦逆行灌注冷心脏停搏液尚能均匀进入心肌,大部分经毛细血管从冠状动脉口流出,一部分则经Thebesius窦状血管系统直接引流至右室腔。先将升主动脉拟做吻合口部位的血管外衣剪去,钳夹升主动脉前侧壁,然后用特制主动脉打孔器打孔。
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主动脉冠状动脉搭桥
另外,粥样硬化病变一般不累及冠状静脉系统,因而即使有广泛的冠状动脉严重病变,经冠状静脉窦逆行灌注冷心脏停搏液尚能均匀进入心肌,大部分经毛细血管从冠状动脉口流出,一部分则经Thebesius窦状血管系统直接引流至右室腔。先将升主动脉拟做吻合口部位的血管外衣剪去,钳夹升主动脉前侧壁,然后用特制主动脉打孔器打孔。