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骨成形胸廓成形术
手术名称:骨成形胸廓成形术别名:骨成形胸廓改形术分类:胸外科/肺手术/肺结核的手术治疗/胸廓成形术ICD编码:34.7905概述:胸廓成形术是一种永久性的,不可复原的萎陷治疗方法。3.不宜做一侧全肺切除者。空洞型肺结核及支气管扩张者,如痰量较多或合并有继发感染,术前应作细菌培养和药敏试验,并设法使痰量减少。
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骨成形胸廓改形术
手术名称:骨成形胸廓成形术别名:骨成形胸廓改形术分类:胸外科/肺手术/肺结核的手术治疗/胸廓成形术ICD编码:34.7905概述:胸廓成形术是一种永久性的,不可复原的萎陷治疗方法。3.不宜做一侧全肺切除者。空洞型肺结核及支气管扩张者,如痰量较多或合并有继发感染,术前应作细菌培养和药敏试验,并设法使痰量减少。
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抗结核药物
耐卡那霉素对紫霉素敏感,其机制尚未阐明。举例如:初治浸润型肺结核,病变在右上肺野伴有空洞,痰涂片抗酸杆菌阳性,诊断公式应为浸润型肺结核涂(+)进展期。②外科手术治疗:凡病变在一侧如肺毁损空洞未闭合、持续痰菌阳性、反复大咯血、肺部感染、支气管胸膜瘘、慢性结核性脓胸经内科治疗无效者,均可考虑外科手术。
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原发型肺结核
活动性肺结核是指渗出性浸润病变或变质性病变如干酪样坏死、空洞形成、支气管播散及血行播散粟粒型结核,临床上症状比较突出。后者多有明显出血倾向,骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。至于部分硬结、痰菌阴性者,可观察一阶段,若X线病人无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核病毒性症状,亦不必化疗。
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血行播散型肺结核
起病急,有全身中毒症状,常伴发结核性脑膜炎。后者多有明显出血倾向,骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。反之,由增殖性病变转为渗出性病变,为浸润性病变范围扩大,发生支气管播散或急性、亚急性血行播散,出现干酪样坏死病灶、空洞形成等均为病情恶化表现。待毒性症状减轻后,泼尼松剂量递减,至6-8周停药。
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浸润型肺结核
直接厚涂片阳性率优于薄涂片,为目前普通采用。至于部分硬结、痰菌阴性者,可观察一阶段,若X线病人无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核病毒性症状,亦不必化疗。反之,由增殖性病变转为渗出性病变,为浸润性病变范围扩大,发生支气管播散或急性、亚急性血行播散,出现干酪样坏死病灶、空洞形成等均为病情恶化表现。
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耐多药肺结核临床路径(2012年版)
1.临床症状:可出现发热(多为低热)、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。(3)肝肾功能、电解质、血糖、血沉(或C反应蛋白)、血尿酸;(4)痰抗酸杆菌涂片及镜检,痰分枝杆菌培养;(4)胸部CT检查(需与其他疾病鉴别诊断或胸片显示不良者);