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大肠(结肠、直肠)伤
疾病名称:大肠(结肠、直肠)伤:疾病分类:普通外科疾病概述:结肠直肠损伤平时多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外及殴斗所致,以腹部闭合性损伤为多见。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术:穿刺前应排空膀胱。右半结肠损伤;降结肠修补后作横结肠造口;2、有内脏破裂、腹腔污染者,处理同急性腹膜炎。
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结肠扭转
结肠扭转系指结肠发育异常,如移动结肠,横结肠过长及乙状结肠冗长所引起的一切工作段肠襻沿其系膜长轴旋转而造成的闭襻性肠梗阻。结肠扭转病情严重时可见腹部呈不对称样隆起及不规则性胀气的肠襻,如不能及时复位则该胀气肠襻可因肠绞窄而发生肠壁坏死、穿孔、腹膜炎乃至死亡。虽然非手术治疗的成功率高达76%~
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结肠损伤
疾病分类:普通外科疾病概述:结肠损伤发病率较小肠为低,但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多,故腹膜炎出现较晚,但较严重。开放性腹部损伤所致结肠破裂,多于入院后行剖腹探查时诊断,纯性腹部损伤可根据典型腹膜炎表现和X线检查有膈下游离气体时作出诊断。其一期修补或吻合形成肠瘘及腹腔残余感染等并发症较多。
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结直肠损伤
在第二次世界大战及朝鲜战争中,损伤肠襻外置及近端结肠造瘘的常规应用大大降低了病死率,但仍约37%。系膜损伤常合并有系膜血管伤。诊断性腹腔灌洗:诊断性腹腔灌洗对于闭合性腹外伤有较高的诊断价值,其诊断率高达95%。医源性结肠损伤诊断较容易,在结肠镜检查过程中,病人出现腹痛及腹膜炎表现,可做出结肠损伤的诊断。
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盲肠、升结肠损伤部分切除,一期吻合,近端造口术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。并发症:1.吻合口瘘,若缝合技术完善,则系肠胀气或肠系膜血管结扎过多所致。
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盲肠、升结肠损伤部分切除,一期吻合,近端造瘘术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始,向左在脾下极变成锐角,形成结肠脾曲,向下连接降结肠。并发症:1.吻合口瘘,若缝合技术完善,则系肠胀气或肠系膜血管结扎过多所致。