-
乳癌根治术
分离皮瓣后,需辨认出腹直肌鞘、前锯肌、背阔肌、三角肌、头静脉等组织,然后用消毒巾保护切口[图2]。当腋窝、锁骨下区淋巴结和脂肪组织被清除后,即可见到与肩胛下血管伴行的胸背神经和与胸外侧血管伴行的胸长神经[图5-2],应避免损伤。4日拔除引流。如积液过多,可穿刺抽液。重时,可以切除疤痕,作中厚皮片修复。
-
乳癌手术
近20余年来,医务人员对术式做了许多改进,目的是为了提高疗效,但实践证明,提高疗效不在于切除范围的大小,而在于腋窝淋巴结和锁骨上、下淋巴结转移的早期发现和切除。重要的原则是对中年以上妇女的无痛性乳房肿块应行常规活组织检查,以便早期诊治乳癌。禁忌证1.广泛皮肤水肿。4.病侧上肢水肿。8.炎性乳癌。6.备全血。
-
乳癌扩大根治术
乳癌扩大根治术,是指乳癌根治术的同时一并切除乳房内侧部的胸壁,即在胸膜外将第2、3、4肋软骨,包括胸廓内动、静脉和胸骨旁淋巴结(即乳房内动、静脉及其周围的脂肪及淋巴组织)切除。2.切除胸廓内血管、脂肪及淋巴结于胸骨旁第1肋骨下缘至第5肋骨上缘,纵行切开肋间肌及肋软骨内侧软骨膜。注意防止切透胸膜。
-
乳房单纯切除术
手术图解1-1上提乳房1-2下牵乳房1-3设计切口1-4切开皮肤1-5沿上缘切至乳腺后侧1-6切除乳房1-7引流缝合图1乳房单纯切除术适应证1.乳房内巨大的或多发性良性肿瘤。手术步骤1.体位同乳癌根治术。分离皮瓣与简化根治术相同,最后将乳房连同皮下脂肪整块切除。如系乳癌或乳房肉瘤,应同时切除胸大肌筋膜。10日拆线。
-
淋巴管肉瘤
概述:淋巴管肉瘤是极为罕见的肿瘤,几乎均发生在慢性淋巴性水肿的基础上,绝大多数位于上肢,常与乳癌根治术后继发的上肢长期慢性淋巴水肿有关。2.镜下所见瘤细胞多数呈梭形,少数呈不规则的卵圆形或圆形,比一般内皮细胞肥大,可见不规则而且相互吻合沟通的管腔或裂隙,管腔或裂隙内常空虚含有少许淋巴液。
-
乳癌简化根治术
乳癌简化根治术即单纯切除乳房皮肤、皮下脂肪组织、乳房,清除腋窝脂肪组织及淋巴结。注意保护腋静脉、胸长神经和胸背神经。如果触及锁骨下可疑转移淋巴结,应同时切断胸大、小肌,使其翻转向下,细致小心分离锁骨下淋巴结和脂肪组织,操作与乳癌根治术相同。然后冲洗,吻合胸大肌。胸小肌不需吻合。
-
引流物
注意事项引流物应根据术后体位,放在创口的最低位置,以保持引流通畅,但不应放在吻合口或修补缝合处,只能放在其附近。各种引流物对组织均有一定的刺激性,可造成脏器出血、糜烂,引起吻合口瘘或腹壁外瘘。6.切口疝尤其是经原切口引流,一旦切口感染,更易发生腹壁组织软弱,形成切口疝。
-
副乳乳腺癌
副乳乳腺癌发生的前提是副乳腺必须有乳腺腺体组织,单纯有乳头或乳晕,或两者均有而无腺体的副乳腺是不能发生副乳癌的。皮肤亦呈“橘皮样”变或破溃。发生于锁骨下区及腋部的副乳乳腺癌应采取包括相应侧正常乳腺在内的乳癌根治术,而阴区、腹壁发生的副乳乳腺癌可以保留同侧乳房,而仅仅行相应部位的扩大根治术。