-
脊髓血管畸形
现将脊髓血管畸形分为四种主要类型(表1):发病机制:Ⅰ型:Ⅰ型为硬膜动静脉畸形,动静脉畸形形成交通位于硬膜,通常累及神经根袖或胸腰段椎管后外侧硬膜,位于神经孔内。尽管动静脉瘘可能位于腰骶部水平以上或下,症状往往与腰骶部脊髓有关。髓内动静脉畸形的显微外科治疗适于多个血管球型病变。
-
脊髓血管畸形手术
脊髓血管畸形可分为动静脉畸形、静脉畸形、海绵状血管瘤与毛细血管扩张四种。术前准备同椎管-脊髓探查术。供血动脉常由硬脊膜外神经根相近处穿入脊膜内,位于脊髓背外侧,粗大鲜红,有搏动。畸形灶如位于脊髓背侧面或两旁的蛛网膜下腔,或虽已侵入软脊膜内,但范围较小,且与脊髓组织有明确分界,可行手术切除。
-
脊髓动静脉畸形切除术
为局限性的小血管畸形的积聚,由很多小的紧密曲屈的血管构成较大的血管团,类似一圆球形的毛细血管丛,多位于脊髓背侧面的软膜下或脊髓内一短节段,供血动脉为单一增粗的脊髓动脉,血流缓慢,有的能够切除成功。麻醉和体位:一般采用气管内插管全身麻醉。2.正中切开硬脊膜,即可见到蛛网膜下扩张的畸形血管。
-
脊髓AVM切除术
为局限性的小血管畸形的积聚,由很多小的紧密曲屈的血管构成较大的血管团,类似一圆球形的毛细血管丛,多位于脊髓背侧面的软膜下或脊髓内一短节段,供血动脉为单一增粗的脊髓动脉,血流缓慢,有的能够切除成功。麻醉和体位:一般采用气管内插管全身麻醉。2.正中切开硬脊膜,即可见到蛛网膜下扩张的畸形血管。
-
脊髓缺血
概述:脊髓缺血所引发一系列损伤性生化改变将导致细胞内钙聚集,氧自由基含量增高,从而损伤脊髓内神经元,造成不可逆的脊髓功能损害。下肢动脉粥样硬化时导致的间歇性跛行:本病皆发生在老年人,有明确的病史。相关药品:氧、尿素、泼尼松、尼莫地平、去甲肾上腺素、肾上腺素相关检查:尿素氮
-
脊髓血管病
脊髓血管畸形者常因反复发作病史需与椎间盘突出,多发性硬化和脊蛛网膜炎等相鉴别。脊髓后动脉闭塞常因侧枝循环良好而出现轻微的神经症状。临床表现为神经根痛、病变以下感觉缺失、共济失调和腱反射消失等,但很少出现膀胱直肠功能障碍。若脊髓内出血大量而破入蛛网膜下腔时,可有脑膜刺激征和脑脊液血性。
-
第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形
概述:发生于椎管内的脊髓血管畸形中的Ⅱ型(球状血管畸形)和Ⅲ型(未成熟型或广泛血管畸形),其病变部位如图1所示,位于脊髓内。前者常引起髓内和蛛网膜下隙出血,约3/4的患者有出血史,且有1/3的患者出现急性神经功能障碍症状,表现为进行性肢体肌无力、感觉障碍、括约肌功能异常和性功能障碍。
-
第Ⅳ型脊髓血管畸形
概述:第Ⅳ型脊髓血管畸形为硬膜内脊髓周围动静脉瘘,其病变实质为硬膜内直接由脊髓前动脉供应的动静脉瘘。本型脊髓血管畸形适用血管内治疗或显微外科手术治疗,或二者相结合的疗法。多数患者表现为进行性的脊髓病,并伴有疼痛、无力以及感觉和括约肌功能障碍,或者蛛网膜下隙出血。其中一部分患者可能是后天发生的。
-
脊髓海绵状血管瘤
概述:海绵状血管瘤,或称海绵状血管畸形,可见于整个中枢神经系统,其病变特点是由菲薄、缺乏弹性蛋白或平滑肌的血管壁呈分隔状的血管组成。脊髓海绵状血管瘤并发出血,可出现神经功能障碍。对于无脊髓症状的海绵状血管畸形不需要特殊治疗。患者可有急性神经功能障碍表现,此大多与蛛网膜下隙出血有关。
-
脊髓海绵状血管畸形
概述:海绵状血管瘤,或称海绵状血管畸形,可见于整个中枢神经系统,其病变特点是由菲薄、缺乏弹性蛋白或平滑肌的血管壁呈分隔状的血管组成。脊髓海绵状血管瘤并发出血,可出现神经功能障碍。对于无脊髓症状的海绵状血管畸形不需要特殊治疗。患者可有急性神经功能障碍表现,此大多与蛛网膜下隙出血有关。
-
急性横贯性脊髓炎临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。(4)腰穿脑脊液检查:常规、生化、细胞学检查、寡克隆区带;(2)血抗核抗体、ENA、类风湿因子、ANCA、甲状腺功能及其抗体等;(3)必要时行脊髓血管造影检查;:1.首选糖皮质激素治疗,可使用甲基强的松龙冲击治疗,或应用地塞米松及泼尼松治疗。
-
急性横贯性脊髓炎临床路径(2010年版)
基本信息:《急性横贯性脊髓炎临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发神经内科专业8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕196号)印发。(3)血抗核抗体、ENA、类风湿因子、ANCA、甲状腺功能及其抗体等;:1.首选甲基强的松龙或地塞米松冲击治疗,同时予以钙剂预防骨质疏松。
-
脊髓内出血
脊髓内出血应与急性横贯性脊髓炎、Leigh病、亚急性坏死性脊髓炎、脊髓血管畸形等相鉴别。促代谢药如三磷腺苷(三磷酸腺苷)、维生素B1、维生素B12等皆可使用。出血量较大时,可穿破脊髓而进入蛛网膜下隙。急性脊髓炎常有感染史,脑脊液中白细胞增多。相关药品:凝血酶、尿素、甘露醇、腺苷、三磷酸腺苷相关检查:尿素氮
-
脊柱磁共振检查技术
操作名称:脊柱磁共振检查技术适应证:脊柱磁共振检查技术适用于:1.脊柱退行性病变,包括椎间盘变性、膨隆、突出、椎管狭窄、脊椎滑脱等。4.脊髓血管畸形。7.脊柱骨原发或转移性肿瘤。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。2.确认病人没有禁忌证。矢状面扫描范围应包括椎体两侧缘结构,横断面范围视病灶大小决定。