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肝结核
概述:肝结核(tuberculosisoftheliver)较为少见,因缺乏特异的症状和体征,故临床误诊误治率较高。99%,尸检发现粟粒性结核病人76%~③肝内胆管型或结核性胆管炎:罕见,可能由干酪样物质自门脉系统破人肝内胆管所致。肝肿大的原因,有结核性肝脓肿、结核瘤、结核性肉芽肿、非特异性反应性肝炎、脂肪肝、淀粉样变等。
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肝脏结核性病变
概述:肝结核(tuberculosisoftheliver)较为少见,因缺乏特异的症状和体征,故临床误诊误治率较高。99%,尸检发现粟粒性结核病人76%~③肝内胆管型或结核性胆管炎:罕见,可能由干酪样物质自门脉系统破人肝内胆管所致。肝肿大的原因,有结核性肝脓肿、结核瘤、结核性肉芽肿、非特异性反应性肝炎、脂肪肝、淀粉样变等。
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小儿肺结核
5年后渐消失卡介苗接种后和自然感染后的结素反应性质有所不同。图1原发综合征1岁3月,女孩,原发综合征,伴血行播散,右肺剖而显示肺门淋巴结肿大,干酪球死灶,其余各处散在多数粟粒大小灰黄色结节,部分病灶融合原发综合征一般都倾向于痊愈,病灶周围形成纤维包囊,中心于酪化物质最后钙化。可无或甚少阳性体征表现。
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肺结核
心源性胸腔积液、肝性胸腔积液和肾性胸腔积液,临床上积液多为双侧,有原发病病史,无结核中毒症状,胸水密度1.016,蛋白含量30g/L,通常为漏出液,原发病好转后胸水很快吸收。其病理组织学基本改变类似于结核病,但非结核分枝杆菌肺病的组织学上改变以类上皮细胞肉芽肿改变多见,无明显干酪样坏死。
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纤维支气管镜
纤维支气管镜在呼吸道急症与监护中的应用:适应证:1.严重呼吸道感染,痰液粘稠阻塞气道者。纤维支气管镜在弥漫性肺部病变中的应用:肺部弥漫性病变系指两肺全部或大部分肺野的多发性病变。1985年Willcox等报告了40例粟粒结核涂片痰菌阴性患者,经FOB刷检、培养、活检检查的结果,其总的诊断率高达81%。
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老年肺结核病
2.病理:(1)基本病变:①渗出型病变:此型病变常是菌量多、变态反应强的反映,表现组织水肿,随之有中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润和纤维蛋白渗出,可有少量类上皮细胞和多核巨细胞,抗酸染色可以发现结核菌。儿童原发肺结核经淋巴管向引流淋巴结扩散,肺门淋巴结可以破溃形成淋巴结-支气管瘘,引起支气管播散;
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老年人肺结核病
2.病理:(1)基本病变:①渗出型病变:此型病变常是菌量多、变态反应强的反映,表现组织水肿,随之有中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润和纤维蛋白渗出,可有少量类上皮细胞和多核巨细胞,抗酸染色可以发现结核菌。儿童原发肺结核经淋巴管向引流淋巴结扩散,肺门淋巴结可以破溃形成淋巴结-支气管瘘,引起支气管播散;
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肺真菌病的外科治疗
如果脑脊膜受累得不到治疗,病死率高达68%。胸部X线表现为浸润性病变,急性期有肺粟粒病变、肺炎浸润、肺门淋巴结肿大、胸膜或心包积液。痰培养或其他体液培养的阳性结果是确诊本病的重要依据,而胸膜活检标本的培养要比体液更有价值。慢性期可形成非特异性肉芽肿,严重者可导致肺组织纤维化,也可侵入血管造成血行播散。
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肺真菌病的手术治疗
如果脑脊膜受累得不到治疗,病死率高达68%。胸部X线表现为浸润性病变,急性期有肺粟粒病变、肺炎浸润、肺门淋巴结肿大、胸膜或心包积液。痰培养或其他体液培养的阳性结果是确诊本病的重要依据,而胸膜活检标本的培养要比体液更有价值。慢性期可形成非特异性肉芽肿,严重者可导致肺组织纤维化,也可侵入血管造成血行播散。
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子宫内膜结核
(2)阴道分泌物增多,其中子宫内膜结核由于内膜全部转变为干酪样肉芽肿样组织,可出现浆液性恶臭的阴道排液,如合并宫颈结核时,可有脓性或脓血性的排液,且有接触性出血。对不孕及可疑患者也应取子宫内膜做病理组织学检查。吡嗪酰胺(PZA)则在酸性环境中起作用。如果病人为原发耐药,必须延长治疗时间,才能达到治疗目的。
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颜面部疔疮
2.脏腑蕴热,火毒结聚:七情内伤,气郁化火,火炽成毒,或恣食膏粱厚味、醇酒炙博,损伤脾胃,运化失常,脏腑蕴热,发越于外,火毒结聚于肌肤而发为本病。颜面部疔疮辨证论治内治法(一)热毒蕴结疮形如粟粒,或痒或麻,可见红肿热痛,肿胀范围3—6cm,顶高根深坚硬;毒邪炽盛,与正气相搏,故伴恶寒发热;
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颜面疔疮
颜面疔疮的辨证论治:内治法:热毒蕴结:颜面疔疮·热毒蕴结证(facialdingwithheat-toxinamassmentpattern)是指热毒蕴结,以红肿高突,根脚收束,发热头痛,舌质红,舌苔黄,脉数为常见症的颜面疔疮证候。