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惊恐障碍诊疗规范(2020年版)
3.其他精神障碍惊恐发作可见于场所恐惧症、特定恐惧症、社交焦虑障碍等其他焦虑障碍,当惊恐发作仅仅作为临床的一部分症状时,则不能诊断惊恐障碍。(1)抗抑郁药:SNRIs和SSRIs类抗抑郁药是治疗惊恐障碍最常用的药物,包括:文拉法辛、度洛西汀、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等。
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惊恐障碍
特别容易混淆的是二尖瓣脱垂。CO2则通过血脑屏障,使脑干腹侧髓质的氧化还原状态发生改变,或导致蓝斑核内去甲肾上腺上腺上腺素能神经元冲动发放增加。Viana和同事们发现对背侧中缝核进行刺激可以戏剧性地增加水管周围灰质背侧区域5-HT的急性释放,这将导致水管周围灰质区域活动消除。近年发现儿童期也可发生本病。
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恐怖症
在挪威Torgersen(1983)双生子调查发现,13对单卵双生子中有4对(3l%)同患惊恐障碍和(或)广场恐怖症。可乐定激发试验引起的生长激素反应迟钝,提示本病患者有去甲肾上腺上腺上腺素功能失调。广场恐怖症起病前经历过一次或多次惊恐发作,害怕单独出门或单独留在家里,担心自己出现惊恐发作时无亲友在身旁救助;
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恐怖障碍
在挪威Torgersen(1983)双生子调查发现,13对单卵双生子中有4对(3l%)同患惊恐障碍和(或)广场恐怖症。可乐定激发试验引起的生长激素反应迟钝,提示本病患者有去甲肾上腺上腺上腺素功能失调。广场恐怖症起病前经历过一次或多次惊恐发作,害怕单独出门或单独留在家里,担心自己出现惊恐发作时无亲友在身旁救助;
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恐怖性焦虑障碍
在挪威Torgersen(1983)双生子调查发现,13对单卵双生子中有4对(3l%)同患惊恐障碍和(或)广场恐怖症。可乐定激发试验引起的生长激素反应迟钝,提示本病患者有去甲肾上腺上腺上腺素功能失调。广场恐怖症起病前经历过一次或多次惊恐发作,害怕单独出门或单独留在家里,担心自己出现惊恐发作时无亲友在身旁救助;
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恐惧症
在挪威Torgersen(1983)双生子调查发现,13对单卵双生子中有4对(3l%)同患惊恐障碍和(或)广场恐怖症。可乐定激发试验引起的生长激素反应迟钝,提示本病患者有去甲肾上腺上腺上腺素功能失调。广场恐怖症起病前经历过一次或多次惊恐发作,害怕单独出门或单独留在家里,担心自己出现惊恐发作时无亲友在身旁救助;
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惊恐障碍临床路径(2016年版)
2.根据具体情况可选择的检查项目:心肌酶、叶酸基因检测、药物代谢检测、头颅CT、胸部CT、头颅MRI、凝血功能、抗“O”、抗核抗体、动态心电图、心脏螺旋CT、肾上腺CT、血尿儿茶酚胺浓度及儿茶酚胺代谢产物以及其他有助于诊断和鉴别诊断的实验室检查等。
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场所恐惧症
为此,患者感到焦虑、紧张不安,出现头晕、心悸、胸闷、出汗等自主神经系统症状。在临床上主要通过深入了解精神分裂症的特征性症状,如精神病性症状(幻觉、妄想、联想过程障碍、情感淡漠等)和自知力受损等进行鉴别。所以,对于伴有惊恐发作症状或惊恐障碍的场所恐惧症的药物治疗主要包括抗焦虑药和抗抑郁药。
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场所恐惧症诊疗规范(2020年版)
为此,患者感到焦虑、紧张不安,出现头晕、心悸、胸闷、出汗等自主神经系统症状。在临床上主要通过深入了解精神分裂症的特征性症状,如精神病性症状(幻觉、妄想、联想过程障碍、情感淡漠等)和自知力受损等进行鉴别。所以,对于伴有惊恐发作症状或惊恐障碍的场所恐惧症的药物治疗主要包括抗焦虑药和抗抑郁药。
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焦虑障碍
常见的焦虑障碍有5种类型:广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐惧症、社交焦虑障碍和特定恐惧障碍。躯体症状表现为心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌紧张性震颤、颜面潮红、苍白等自主神经功能紊乱症状。常用的抑郁症状评估量表包括:患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。
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HIV感染所致的精神行为障碍诊疗规范(2020年版)
情绪评估量表:自评量表常用宗氏焦虑自评量表、宗氏抑郁自评量表,他评量表常用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表;诊断前应注意排除其他可能导致认知障碍的疾病,如脑血管病、帕金森病、梅毒、隐球菌或结核性脑膜炎、中枢神经系统淋巴瘤、以及进展性多灶性脑白质病变等。同时,目前尚无有确切疗效的治疗药物推荐。
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HIV感染所致的精神行为障碍
概述:HIV感染是一种慢性传染病。情绪评估量表:自评量表常用宗氏焦虑自评量表、宗氏抑郁自评量表,他评量表常用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表;诊断前应注意排除其他可能导致认知障碍的疾病,如脑血管病、帕金森病、梅毒、隐球菌或结核性脑膜炎、中枢神经系统淋巴瘤、以及进展性多灶性脑白质病变等。
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惊恐发作
惊恐发作或称惊恐障碍(panicdisorder)以反复出现强烈的惊恐发作,伴濒死感或失控感,以及严重的植物神经症状为特点。这类病人常伴有抑郁症状,自杀倾向增加,临床上需加以重视。
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帕罗克赛
由于帕罗西汀与神经元及血小板结合紧密,长久而有效地抑制了血小板及突触对5-HT的再摄取,导致了血中5-HT浓度降低。2.罕见:锥体外系反应如静坐不能、肌张力低下、肌张力不协调、构音障碍。突然停用帕罗西汀,可产生停药综合征,患者表现为睡眠障碍、激动、焦虑、头痛、心跳加快、恶心、呕吐、出汗、意识模糊等。
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疾病焦虑障碍
概述:疾病焦虑障碍(illnessanxietydisorder,IAD)是DSM-5引入的诊断,可以理解为其中包括了部分既往被诊断为疑病症(hypochondriasis)的患者以及部分既往被诊断为健康焦虑障碍(healthanxietydisorder)的患者。不同患者的自知力也各异;⑩心理社会功能;心理治疗:推荐认知行为治疗作为一线治疗。
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影响其他躯体疾病的心理因素
概述:影响其他躯体疾病的心理因素(psychologicalfactorsaffectingothermedicalconditions,PFAOMC)是DSM-5分类中的一种心理障碍,当躯体疾病受到心理或行为因素的不利影响时,可诊断为该病;③对个体构成了额外的健康风险;对患者进行有关躯体疾病及其治疗的教育:(1)帮助患者理解其感受和行为不一定妨碍其治疗。
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病理性恐怖
病理性恐怖指一种不以患者的意愿为转移的、却无法自控的恐怖情绪。轻者恐惧,提心吊胆,严防恐怖对象的出现,重者惊呼,狂跑,逃避恐怖场所,挣扎逃命,极度的恐慌可使患者呆若木鸡或呈木僵状态,常见的疾病:恐怖症,惊恐障碍,严重的幻觉妄想状态,或伴有意识障碍的器质性,症状性精神病。
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贝克认知疗法
广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、药物成瘾等。贝克认知疗法的方法与技术:1.建立良好的医患关系,耐心解释治疗的目的及方法,让患者主动参与治疗。“危险与安全”信条:对环境及事件发生前危险度的估计因人而异,估计过高会产生不必要的紧张焦虑,使行为受限(如恐怖症、强迫症);
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疾病焦虑障碍诊疗规范(2020年版)
②身体功能(如排便);不同患者的自知力也各异;普通人群中有健康焦虑症状(持续的、不切实际地担心或确信自己有某种疾病)的个体比没有健康焦虑的个体更可能出现其他精神障碍,包括抑郁障碍、恶劣心境、双相障碍、场所恐惧症、惊恐障碍、社交焦虑障碍、广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍和强迫症。⑩心理社会功能;
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影响其他躯体疾病的心理因素诊疗规范(2020年版)
这些影响是急性的(如应激性心肌病)或慢性的(如紧迫感、好斗引起高血压)。临床医生不应期待会诊精神科医生可使患者迅速“变好”,但精神科医生可以帮助临床医生理解患者的言行,也可以帮助患者理解自己的行为或情绪状态如何影响了躯体疾病以及在多大程度上干扰了对所患疾病的必要及合理的治疗。
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帕罗西汀
由于帕罗西汀与神经元及血小板结合紧密,长久而有效地抑制了血小板及突触对5-HT的再摄取,导致了血中5-HT浓度降低。2.罕见:锥体外系反应如静坐不能、肌张力低下、肌张力不协调、构音障碍。突然停用帕罗西汀,可产生停药综合征,患者表现为睡眠障碍、激动、焦虑、头痛、心跳加快、恶心、呕吐、出汗、意识模糊等。
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慢性阻塞性系统疾病
疾病分类:精神科疾病概述:慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高。由于其缓慢进行性发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量。治疗方案:治疗本病所致的精神症状首先要注意药物的副作用,如虽然苯二氮卓类药物是有效的抗焦虑药物,但其对呼吸中枢的抑制限制了它们的运用。
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焦虑性障碍
焦虑性障碍是以焦虑为显著特点的一组障碍。包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、创伤后应激障碍、各种恐怖症等。