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器质性精神障碍
包括脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍(即症状性精神病)和精神活性物质所致精神障碍(即中毒性精神障碍)。Bleuler发现具有精神分裂症或躁郁症症状的脑肿瘤患者,其家族中精神分裂症及躁郁症患病率高于一般居民,认为肿瘤本身并不导致精神分裂症与躁郁症,是与脑肿瘤增强了遗传倾向的外显率有关。
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器质性精神障碍(非痴呆)临床路径(2017年版)
(4)精神科评估量表:攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表(NOSIE)、相关精神症状评估(如汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、简明精神症状检查表、谵妄评估量表等)。doc器质性精神障碍(非痴呆)临床路径表单.
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白血病伴发的精神错乱
如中枢神经系统出血、白血病细胞增生和浸润、中枢神经感染以及能量供应不足(脑供血不足、脑乏氧等),毒素作用、水、电解质紊乱、应激反应、神经递质改变等等。精神障碍有以下特点:①急性白血病时,以中粒细胞性白血病伴发的精神障碍最为多见,症状也较重,精神症状以意识障碍为主;4.精神症状不能归因于其他精神疾病。
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白血病伴发的精神紊乱
如中枢神经系统出血、白血病细胞增生和浸润、中枢神经感染以及能量供应不足(脑供血不足、脑乏氧等),毒素作用、水、电解质紊乱、应激反应、神经递质改变等等。精神障碍有以下特点:①急性白血病时,以中粒细胞性白血病伴发的精神障碍最为多见,症状也较重,精神症状以意识障碍为主;4.精神症状不能归因于其他精神疾病。
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白血病伴发的精神病
如中枢神经系统出血、白血病细胞增生和浸润、中枢神经感染以及能量供应不足(脑供血不足、脑乏氧等),毒素作用、水、电解质紊乱、应激反应、神经递质改变等等。精神障碍有以下特点:①急性白血病时,以中粒细胞性白血病伴发的精神障碍最为多见,症状也较重,精神症状以意识障碍为主;4.精神症状不能归因于其他精神疾病。
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白血病伴发的精神障碍
如中枢神经系统出血、白血病细胞增生和浸润、中枢神经感染以及能量供应不足(脑供血不足、脑乏氧等),毒素作用、水、电解质紊乱、应激反应、神经递质改变等等。精神障碍有以下特点:①急性白血病时,以中粒细胞性白血病伴发的精神障碍最为多见,症状也较重,精神症状以意识障碍为主;4.精神症状不能归因于其他精神疾病。
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分裂情感性障碍诊疗规范(2020年版)
有一些患者可在典型的躁狂或抑郁发作之间插入1~五、治疗原则与常用药物:该病的治疗原则与精神分裂症和心境障碍一致,应针对主要症状使用抗精神病药物(如利培酮、奥氮平、喹硫平、氨磺必利、帕利哌酮等)、心境稳定剂(如碳酸锂、卡马西平、丙戊酸盐等)或抗抑郁药(如舍曲林、艾司西酞普兰等)。
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病毒性脑炎临床路径(2016年版)
4.抗癫痫治疗:可根据患者病情选用静脉/口服抗癫痫药物或麻醉药物治疗5.对症支持治疗:呼吸循环支持、脱水降颅压、维持水电解质平衡等,控制体温,如合并其它感染,根据药敏结果可使用抗生素6、合并症治疗:如:器质性精神障碍、消化道出血、高血糖、营养支持(重症脑炎静脉营养氨基酸、脂肪乳能否纳入报销范围?
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儿童精神分裂症
抗精神病药物常用为氯丙嗪、氯哌啶醇、奋乃静、舒必利和氯氮平等,显效率50%~(4)感知障碍:儿童精神分裂症感知障碍多较生动鲜明,恐怖性和形象性为特征,可有幻视、幻听(言语性或非言语性)、幻想性幻觉以及感知综合障碍(如认为自己变形、变丑等),尤以少年患儿为常见。
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乙酰谷胺
醋谷胺药品说明书:药品名称:醋谷胺英文名称:Aceglutamide别名:乙酰谷胺;乙酰谷酰胺;醋谷胺的药理作用:醋谷胺为谷氨酰胺的乙酰化合物,有改善神经细胞代谢,维持神经应激能力及降低血氨的作用。用于肝昏迷,脑外伤性昏迷;在肾小管细胞内分解出氨而变为乙酰谷氨酸。醋谷胺的不良反应:静脉滴注时可能引起血压下降。
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思维控制障碍
联想是通过记忆表象实现的。病因病理病机:1.精神疾病:精神分裂症,强迫性神经症,抑郁症等。(二)精神分裂症可出现强制性思维、思维云集、思维插入等。(三)器质性精神障碍(organicmentaldisorder)感染、中毒等器质性疾病可出现强制思维,多在意识朦胧状态下产生,随着疾病的恢复及意识障碍的缓解,症状可迅速消失。
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否定妄想
虚无妄想又称否定妄想,系指患者坚信自己体内某些脏器或整个自身,甚至自己周围的部分或整个世界均不复存在。如某患者称自己的胃肠都没有了,身躯不过是一个“皮囊”而已,所有五脏六腑均消失得无影无踪,现在之所以还能讲话,只是脑壳内还有分子的“布朗运动”。多见于抑郁症、精神分裂症、胞器质性精神障碍等精神疾病。
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希尔德病
视力障碍可早期出现如视野缺损、同向性偏盲及皮质盲等,也常见痴呆或智能减退、精神障碍、皮质聋、不同程度偏瘫或四肢瘫和假性延髓性麻痹等,也可有癫痫发作、共济失调、锥体束征、视盘水肿、眼肌麻痹或核间性眼肌麻痹、眼球震颤、面瘫、失语症和尿便失禁等。MRI可见脑白质T1低信号、T2高信号的弥漫性病灶。
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镇静催眠药依赖
疾病分类:精神科症状体征:一般引起依赖的药物剂量是正常治疗量的5~20倍,6~(1)中毒症状:①精神检查:轻躁狂状态,人格改变,记忆、智能明显减退;(2)戒断综合征:一般停药3~可出现意识障碍,严重时有谵妄、癫癎发作。3.对症治疗①兴奋躁动,氯丙嗪50mg,静注。②幻觉妄想,奋乃静4~5.中医中药治疗电针治疗。
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围术期伴发的精神障碍
手术前的心理状态不佳;另外,经过对切除卵巢组术前术后有关促卵泡激素和黄体生成素的对比研究,发现两组存在着显着差异,说明卵巢切除会影响性腺功能,后者对精神活动会有一定影响,故对子宫切除应抱谨慎态度,尽量保留。(1)谵妄状态可选择某些抗精神病药,如奋乃静5~2次/d,或苯二氮卓类药如氯硝西泮(氯硝安定)1~
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偷窃狂
偷窃狂的主要特征为反复出现不可克制的偷窃行为。鉴别诊断:病理性偷窃应与下列情况相鉴别:①无精神障碍表现的反复在商店行窃,行窃时计划周密,且有明显的个人获利的动机;②器质性精神障碍,由于记忆减退和其它种类的智能损害使患者反复不予商品付款;有些患者随着年龄增长,这种冲动会逐渐缓和。
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木僵状态
Bumke认为木僵状态是一种不同程度的行动完全消失,对外界刺激也不产生任何反应的一种状态,表现为不语、不动、不食等精神运动性抑制,而实际上并无意识障碍。常见于紧张型精神分裂症、器质性精神障碍、心因性精神障碍、抑郁症等。
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类偏执
类偏执又称类偏狂,是一种突出的信念,可为妄想,超价观念或过份自信的表现。内容可为被害、钟情、嫉妒或夸大等。其起病原因可为器质性精神障碍、中毒、精神分裂症等精神病性障碍、情绪的应激反应、人格障碍等,也可为了独立的症状和表现。根据CCMD-Ⅱ-R,类偏狂,偏执狂已合为一个诊断,即偏执性精神病。
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亨廷顿病致精神障碍
亨廷顿病致精神障碍是一种以痴呆为主要精神症状的器质性精神障碍。亨廷顿氏病于1872年由Huntington首次描述,是一种单基因常染色体显性遗传病。病理表现为神经细胞脱失、脑萎缩。精神症状起初以情绪障碍为突出,以后缓慢出现痴呆逐渐加重,发生构词困难、诵读困难、判断力严重受损。
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醋谷胺
醋谷胺药品说明书:药品名称:醋谷胺英文名称:Aceglutamide别名:乙酰谷胺;乙酰谷酰胺;醋谷胺的药理作用:醋谷胺为谷氨酰胺的乙酰化合物,有改善神经细胞代谢,维持神经应激能力及降低血氨的作用。用于肝昏迷,脑外伤性昏迷;在肾小管细胞内分解出氨而变为乙酰谷氨酸。醋谷胺的不良反应:静脉滴注时可能引起血压下降。
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错觉
病因病理病机错觉引起的原因可能是生理性、心理性的、也可能是病理性的。精神病患者的错觉按各种不同的器官可分为错听、错视、错嗅、错触及内感爱性错觉等。(六)惊恐发作(panicattack)在急性精神创伤后突然起病,患者感到莫名其妙的极度惊恐,植物神经活动亢进,出现出汗,面色苍白、震颤、心前区疼痛、呼吸困难。
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虚无妄想
虚无妄想又称否定妄想,系指患者坚信自己体内某些脏器或整个自身,甚至自己周围的部分或整个世界均不复存在。如某患者称自己的胃肠都没有了,身躯不过是一个“皮囊”而已,所有五脏六腑均消失得无影无踪,现在之所以还能讲话,只是脑壳内还有分子的“布朗运动”。多见于抑郁症、精神分裂症、胞器质性精神障碍等精神疾病。
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甲状腺功能亢进时的精神障碍
临床表现:1.甲状腺功能亢进时常见的精神症状:烦躁、易激惹、注意力不集中、失眠、头痛、乏力等,易被误诊为神经衰退或焦虑症,老年患者可表现为抑郁状态或“内分泌精神综合征”,后者常出现情感迟钝、动作缓慢、言语寡少、性欲减退、食欲异常、睡眠障碍、月经不调等。少数患者呈现类精神分裂症的症状。