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开放性气胸
概述:开放性气胸指引起气胸的漏气通道呈持续开放状态,气体随呼吸进、出胸膜腔的气胸。辅助检查:X线检查可见伤侧胸腔大量积气,肺萎缩,纵隔移向健侧,透视下可见纵隔扑动。X线检查还可排除血胸和胸内异物,为治疗作参考。根据病人当时所处现场的条件,自救或互救,尽快封闭胸壁创口,变开放性气胸为闭合性气胸。
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开放性气胸清创术
④由于胸膜腔失去正常负压及纵隔摆动引起心脏大血管不断移位,导致静脉回心血量减少,影响循环功能。1.带蒂肌瓣填塞法:可游离附近的胸壁肌束封闭创口(图5.9.4.1-1),一般以骶棘肌、胸大肌最合适,将肌束游离至所需长度,切断一端肌束,牵至缺损边缘,沿周围以细丝线缝合固定,将缺损完全封闭(图5.9.4.1-2)。
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创伤性气胸清创术
④由于胸膜腔失去正常负压及纵隔摆动引起心脏大血管不断移位,导致静脉回心血量减少,影响循环功能。1.带蒂肌瓣填塞法:可游离附近的胸壁肌束封闭创口(图5.9.4.1-1),一般以骶棘肌、胸大肌最合适,将肌束游离至所需长度,切断一端肌束,牵至缺损边缘,沿周围以细丝线缝合固定,将缺损完全封闭(图5.9.4.1-2)。
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胸部损伤
疾病分类:胸外科疾病概述:胸部损伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致,包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤。此外,高压气浪、水浪冲击胸部尚可引起肺爆震伤开放性损伤,平时多因利器刀锥.战时则由火器弹片等穿破胸壁所造成,如进入胸膜腔,可导致开放性气胸或(和)血胸,影响呼吸和循环功能。
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胸腔抽气术
概述:胸腔抽气术是自发性气胸的有效治疗手段,是促进肺尽早复张的关键措施。2.不能合作的病人也相对禁忌,必要时可给予镇静剂或行基础麻醉后进行胸膜腔穿刺。开放性气胸或张力性气胸,胸腔抽气术效果不佳,可行胸腔闭式引流术。2.复张性肺水肿患者肺复张后出现呼吸困难,两肺大量水泡音,酷似左心衰症状。
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烧伤现场急救
(6)凝固汽油烧伤,首先避免油点落于皮肤上,迅速脱离现场并严禁用手扑打火焰。化学烧伤(1)立即脱去被化学物质浸渍的衣服。5.保持气道通畅尤其是吸入性损伤或面部烧伤伴呼吸困难者,可考虑气管插管或切开,并吸氧。(2)烧伤面积30%-49%者,伤后4h内送到指定医院,否则最好在当地抗休克后再后送,并在途中补液。