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胎儿宫内窘迫
(三)胎儿因素胎盘早期剥离、前置胎盘、妊娠高血压综合征、过期妊娠及慢性肾炎等,引起胎盘循环障碍,而使胎儿缺氧。因此,在发现胎心变快时就应提高警惕。(四)胎儿头皮血pH测定随着胎儿窘迫加重,胎儿头皮血pH值下降(<7.25=,表明胎儿处于酸中毒状态。维生素C可降价毛细血管的通透性及脆性;臀先露者可行臀牵引术。
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分娩并发症
分娩并发症包括脐带缠绕、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、产后出血、羊水栓塞、子宫破裂、先兆子痫等脐带缠绕如果发生脐带缠绕,经常会使胎儿在子宫里发生缺氧、窘迫及内脏发育异常等不良结果,有时甚至危及生命。大多数子宫破裂是避孕措施不妥,以及多次人工流产手术而使子宫内膜变得很薄。
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脐带绕颈的超声诊断技术
70cm,超过70cm则为脐带过长,过长的脐带容易缠绕胎儿,最常见的是脐带绕颈,超声检查可作出诊断。操作名称:脐带绕颈的超声诊断技术适应证:脐带绕颈的超声诊断技术适用于下述情况:1.正常中、晚期妊娠,特别是足月妊娠及临产时,应观察有无脐带绕颈,并观察胎心搏动。禁忌证:一般无特殊禁忌证。
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脐带帆状附着
疾病分类:妇产科疾病概述:脐带帆状附着系指脐带附着胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,当胎盘血管穿过子宫下段或胎膜跨过子宫颈内口时则成为前置血管,当胎膜破裂时易造成血管破裂出血,前置的血管被胎先露压迫时,可致循环受阻而发生胎儿宫内窘迫、甚至死产,易引起医疗纠纷。
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宫颈旁神经阻滞术
操作名称:宫颈旁神经阻滞术适应证:宫颈旁神经阻滞术适用于:1.主要用于阴道无痛分娩。2.妇科诊断刮宫术,人工流产术。禁忌证:1.阴道感染。2.胎儿宫内窘迫。准备:1.患者准备患者体位取截石位。2.常规皮肤消毒。在对侧重复此方法,或在子宫颈4点、8点位置和5点、7点位置穿刺注药避免损伤子宫动脉。
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子宫不协调收缩
疾病分类:妇产科疾病概述:临产后宫缩失去节律性、对称性和极性,称宫缩不协调。此环可出现在子宫的任何部分,但较常发生在子宫上下段交界处及宫颈外口,多围绕胎体的较小部分,如颈、腰或肢体等处,常发生于反复过度的局部刺激之后。6.若并发胎儿宫内窘迫、强直性收缩和子宫痉挛性狭窄,则行剖宫产。
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胎儿成熟度检查
胎龄及胎儿体重1.孕37周后出生新生儿为胎儿成熟的低限。50%羊水分析胎儿成熟度1.适用于28-37周终止妊娠者。2.羊膜腔穿刺取羊水10-20ml(穿刺技术及注意事项同产前诊断),晚孕期穿刺处,可选在先露前下方与耻骨联合之间,排空膀胱,把儿头上推,此处不易刺到胎盘。妊高征伴有胎儿宫内窘迫者S/D值均>3。
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臀位
疾病分类:妇产科疾病概述:臀位产约占分娩总数的4%,由于体积最大和最硬的胎头最后娩出,常发生困难,胎婴儿易窒息死亡,臀位产新生儿产伤发生率亦明显增加。肛门或阴道检查可触及软而不规则的胎臀,有时可触及下肢。⑤有剖宫产史,脐带隐性脱垂或脐带先露、或胎膜早破有脐带脱垂,而胎心尚好,须行紧急剖宫产者。
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胎动
胎动正常,表示胎盘功能良好,输送给胎儿的氧气充足,胎儿在子宫内生长发育健全,很愉快地活动着。诊断原因:胎盘早期剥离。当孕妇出现怕冷、口臭、食欲不震、倦怠、或有不规则的阴道出血时,一般可判定胎儿已经死亡,因此,孕妇如能及时发现胎动不正常,并及时到医院检查治疗,往往可使胎儿转危为安,免除不幸的发生。
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新生儿死亡评审规范(试行)
(2)审核本辖区内县(市、区)级各妇幼保健机构上报的“死亡调查表”、“死亡报告卡”及“新生儿死亡评审分析报告”。2.召开评审会各级妇幼保健机构受卫生行政部门委托,组织召开新生儿死亡评审会。312有无分娩并发症:分娩并发症包括胎儿宫内窘迫、产时子痫、胎膜早破、产程延长、心功能衰竭、感染、子宫破裂等。
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臀位助产及牵引术
操作名称臀位助产及牵引术适应症1.臀位脐带脱垂或胎儿宫内窘迫。4.横位内倒转术后。注意事项1.取膀胱截石位,消毒、铺巾,导尿。2.助产前作好麻醉及新生儿复苏急救准备。8.娩头困难时,可由助手在耻骨联合上向下、向前推胎头,或用后出头产钳助产。10.胎儿娩出后注意有无颅脑,肩及臂丛神经损伤和有无软产道损伤。