胎儿成熟度检查

化验及医学检查

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

tāi ér chéng shú dù jiǎn chá

2 英文参考

fetal maturity

3 注解

4 胎龄及胎儿体重

1.孕37周后出生新生儿胎儿成熟的低限。

2.B超测量胎儿股骨长度、胎头双顶径与胎儿体重成熟有关(见表一)。

表一  正常妊娠胎头双顶径及股骨长度(cm)

孕周BPDFL孕周BPDFL
112.28±0.577266.31±0.7734.9
122.35±0.5250.8276.67±0.8205.2
132.58±0.5151.1287.09±0.4035.4
143.03±0.7571.5297.23±0.6825.6
153.45±0.5801.8307.39±0.8025.8
163.79±0.3582.1317.93±0.6366.1
174.10±0.8202.4327.94±0.5806.3
184.28±0.4062.7338.13±0.3676.5
194.26±0.6303.0348.30±0.3676.8
204.68±0.7113.3358.47±0.6146.9
214.79±0.6813.6368.52±0.5157.0
225.15±0.5683.9378.71±0.5667.2
235.47±1.0004.2388.88±0.3547.3
245.80±0.7044.4398.91±0.5367.5
255.81±1.3804.7409.09±0.4297.6

5 胎盘成熟度的分级

B超检查胎盘的声像特点分为4级(见表二)。

表二  胎盘成熟分级

胎盘部位0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级
绒毛膜板界线清楚呈光滑界线清楚,轻微波形起伏出现切迹伸入胎盘实质未达基底层切迹深达基底板
胎盘实质微细光点分部均匀散在回声增强光点线性连状回声增强光点中心出现无回声的光环及不规则增强光点
基底层无增强光点无增强光点线性排列回声增强光点大片融合的回声增强区产生声影
孕 周<3030±136±138±1
成熟065%87.5%100%

6 羊水分析胎儿成熟

1.适用于28-37周终止妊娠者。

2.羊膜腔穿刺羊水10-20ml(穿刺技术及注意事项同产前诊断),晚孕期穿刺处,可选在先露前下方与耻骨联合之间,排空膀胱,把儿头上推,此处不易刺到胎盘。主要指标见表三。

表三  常用估测胎儿成熟度的羊水分析

检查项目代表脏器方 法成熟指标成熟指标
L / S*肺泡薄板层析≥3<2
泡沫振荡试验肺泡试管振荡稀释1 : 3+稀释1 : 1+
泡沫振荡指数肺泡试管振荡≥0.48≤0.45
肌肝Folin吴≥0.50mmol/L<0.50mmol/L
胆红素OD450* *≤0.02>0.08
含脂细胞计数皮肤尼罗蓝染色显微镜≥20%<10%
注:*卵磷脂/鞘磷脂比值* *分光光度计波长450nm的光密度读数。

3.肌酐测定。20μg/100ml以上,为胎肾成熟值。

4.胆红素测定。胎肝发育光密度计算,△A450>0.04表示肝脏尚未成熟

5.羊水淀粉酶磷脂甘油(PG)与含脂肪细胞均可测定胎儿成熟度。

7 动脉血流监测

1.半空腹,测前4h不能服咖啡、酒等兴奋剂,静坐20min。

2.孕妇平卧或稍侧卧位,将多普勒探头放在胎儿腹部一侧,在脐带胎盘端定出“取样窗口”,显示脐动脉频谱,冻结满意图像测量

3.结果判定:孕26-28周S/D值为3.4~3.3,33周为2.6,40周为2.2。妊高征伴有胎儿宫内窘迫者S/D值均>3。

8 胎儿头皮周围血气分析

分娩过程中破膜后,以羊膜内窥镜伸入宫颈口,紧压在胎儿先露部(一般为头皮),揩清镜内所见的皮肤,涂一滴硅胶,于该处用小刀划痕,以内盛肝素的细玻璃管吸血,封口,送微量血气分析。正常胎儿血pH为7.25~7.30,PO2>2.1kPa(16mmHg),PC02<8.0kPa(60mmHg)。pH7.20~7.25时,为胎儿缺氧,pH<7.20时,为胎儿酸中毒严重。

编辑:banlang 审核:sun
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