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急淋
鉴别诊断:最多见的是ALL和AML的鉴别:除了细胞形态学和细胞化学染色外,对于诊断困难的病例还可以利用免疫分型、检测T细胞表面抗原及基因分子生物学检查进行鉴别。也有学者推荐大剂量阿糖胞苷,但大剂量阿糖胞苷对CNSL的疗效还有进一步确定:④全颅放疗+鞘注甲氨蝶呤或阿糖胞苷,即应用鞘内注射化疗药物替代全脊髓放疗;
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老年人急性淋巴细胞白血病
骨髓检查:骨髓液穿刺除作瑞氏染色形态学检查外,还可作免疫表型,组织化学及细胞遗传学检测。发热病例采样作病原菌检测后即进行治疗。有发热感染严重者,在应用抗生素的同时可静脉滴注大剂量人血丙种球蛋白,400mg/(kg·d),疗程5天左右。一般主张成人急淋巩固强化间歇期尚需用巯嘌呤和甲氨蝶呤交替长期口服。
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老年急性淋巴细胞白血病
骨髓检查:骨髓液穿刺除作瑞氏染色形态学检查外,还可作免疫表型,组织化学及细胞遗传学检测。发热病例采样作病原菌检测后即进行治疗。有发热感染严重者,在应用抗生素的同时可静脉滴注大剂量人血丙种球蛋白,400mg/(kg·d),疗程5天左右。一般主张成人急淋巩固强化间歇期尚需用巯嘌呤和甲氨蝶呤交替长期口服。
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老年急性白血病
急单白血病血清和尿溶菌酸活性增高,急粒白血病不增高,而急淋白血病常降低。肝、脾或淋巴结肿大极少见;在DA方案基础上附加第3种药,如硫鸟嘌呤(6TG)组成DAT方案)或依依托泊苷(VP-16)(DAE方案),也被探索可否提高老年AML的疗效,结果显示在CR率,DFS和生存期方面,DAT和DAE方案与DA方案相比同样无明显差别。
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老年急性非淋巴细胞白血病
400mg静脉滴注,1次/d,或用两性霉素B静脉滴注,剂量由1mg/d开始,逐日增加至每日总量1mg/kg。213,组合于DA方案中,即在DA方案中加入依托泊苷(VP16~巩固强化治疗方法有:①原诱导方案巩固4~ABMT能使40%左右的难治性和复发ANLL患者,包括一些对大剂量阿糖胞苷(Ara-C)耐药的病例达CR,但缓解期短,复发率高。
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老年人急性非淋巴细胞白血病
400mg静脉滴注,1次/d,或用两性霉素B静脉滴注,剂量由1mg/d开始,逐日增加至每日总量1mg/kg。213,组合于DA方案中,即在DA方案中加入依托泊苷(VP16~巩固强化治疗方法有:①原诱导方案巩固4~ABMT能使40%左右的难治性和复发ANLL患者,包括一些对大剂量阿糖胞苷(Ara-C)耐药的病例达CR,但缓解期短,复发率高。
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注射用门冬酰胺酶
适应症:适用于治疗急性淋巴细胞性白血病(简称急淋)、急性粒细胞性白血病、急性单核细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、霍奇金病及非霍奇金病淋巴瘤、黑色素瘤等。20日为一疗程。⑦血清钙可能降低。⑥肌内注射,先要在含本品10000单位的小瓶内加入2ml氯化钠注射液加以稀释,每一个肌注部位每一次的肌注量不应超过2ml。
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小儿急性白血病
急性淋巴细胞性白血病治疗效果较急性非淋巴细胞性白血病为好,急性白血病自然病程较短,但经积极规则治疗后,生存期可显著延长,国外急淋5年以上存活率达65 ̄70%,国内经规则治疗,长期无病生存率已达60 ̄70%,达到国际水平临床表现1.不规则发热,进行性苍白、衰弱、出血,以皮肤、牙龈出血、鼻衄常见。
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慢性淋巴细胞白血病
细胞化学、糖原染色(PAS)部分细胞呈阴性反应,部分呈颗粒状阳性。肿瘤细胞侵犯血液和骨髓时即为慢淋,只侵犯淋巴结而血液和骨髓未受影响者即为小淋巴细胞型淋巴瘤,淋巴瘤细胞白血病系指小淋巴细胞型淋巴瘤(分化好淋巴细胞型淋巴瘤,低度恶性非霍奇金淋巴瘤)以外的其他类型淋巴瘤的骨髓侵犯。
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白血病的眼部表现
急性白血病起病一般比较急,但也有缓慢起病者。起病急者急性淋巴细胞白血病(简称急淋)多于急性非淋巴细胞白血病(简称急非淋),急淋罕见有白血病前期表现;急性粒细胞性败血病,因眶内组织受败血病细胞侵润,造成眼球突出、眼球运动障碍、上睑下垂、结膜充血水肿等,在眶缘可触及坚硬的肿物,称为“绿色瘤”。
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溶菌酶
溶菌酶能直接水解革兰氏阳性菌细胞壁中乙酰葡糖胺与乙酰胞壁酸分子间的连接,使细胞壁破坏,水分进入,细胞崩解。临床上测定尿液溶菌酶主要是作为肾小管损害的一个指标,各种原因的肾小管损害都可引起尿溶菌酶含量增高。相关疾病:病毒性脑膜炎、肺结核、急粒、急淋、局限性肠炎、慢性支气管炎、脑膜炎
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急性白血症
3、M3即急性早幼粒细胞白血病,骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,占非幼红细胞的>30%,其胞核大小不一,胞浆中有大小不等的颗粒,又分二亚型;M5a未分化型,骨髓原始单核细胞占非系细胞的≥80%。二、免疫学分型(一)急性淋巴细胞白血病按免疫标志分为非T细胞型和T细胞型。
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植物血球凝集素
药品说明书:别名:植物血球凝集素,植物血凝素外文名:Phytohemagglutinin,PHA适应症:临床用于免疫功能受损引起的疾病,如急性白血病(急淋、急粒)、晚期绒癌及恶性葡萄胎、乳腺癌、肠癌、鼻咽癌、再生障碍性贫血、迁延性肝炎等。也可溶于等渗盐水中供肌注。注意事项:少数病例曾出现一过性过敏反应,偶有过敏性休克。
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植物血凝素
药品说明书:别名:植物血球凝集素,植物血凝素外文名:Phytohemagglutinin,PHA适应症:临床用于免疫功能受损引起的疾病,如急性白血病(急淋、急粒)、晚期绒癌及恶性葡萄胎、乳腺癌、肠癌、鼻咽癌、再生障碍性贫血、迁延性肝炎等。也可溶于等渗盐水中供肌注。注意事项:少数病例曾出现一过性过敏反应,偶有过敏性休克。
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达沙替尼
药品名称:达沙替尼Dasatinib分类:血液肿瘤用药是否需要检测靶点:是制剂与规格:片剂:20mg、50mg、70mg、100mg适应证:对伊马替尼耐药,或不耐受的费城染色体阳性慢性髓细胞白血病慢性期、加速期和急变期(急粒变和急淋变)成年患者。如果无法避免合并用药,则应对毒性反应进行密切监测。