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胆肠内引流术后内疝
概述:胆总管T管引流或胃肠道用于导管造瘘后,其机体解剖发生改变,在横结肠系膜上、下或裂口处形成异常间隙,肠曲钻入引流管与侧腹壁之间的间隙,就形成胆肠内引流术后内疝。感染和毒血症:梗阻以上肠管内毒素明显增加,同时由于肠壁血运障碍或失去活力,细菌大量繁殖,产生大量的毒素。疼痛期间伴有肠鸣音亢进。
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胰腺癌
②腺泡细胞癌;以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸,实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现10%~除主胰管外,还要仔细观察胰管的分支。2.术前减黄问题:胰腺癌所致阻黄并不需常规减黄,对出现黄疸时间较短,全身状况尚好,消化功能、凝血机制以及肾功能等尚在正常范围者,可不减黄而行一期胰十二指肠切除术。
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医源性胆管损伤
如1例因T形管引流出血性液体,再次剖腹行胆总管出血结扎术,手术后T形管造影发现远端明显狭窄。2.按损伤特点分为胆漏性胆管损伤、梗阻性胆管损伤、胆总管下端假道伤。③解剖胆囊标本。为减少胆肠反流及盲端后遗症,近年来有人在吻合口设计活瓣成形术或采用十二指肠后的胆总管十二指肠吻合术,近期效果较好。
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肝内胆管结石
概述:肝胆管结石(hepaticcalculus)亦即肝内胆管结石,是指肝管分叉部以上原发性胆管结石,绝大多数是以胆红素钙为主要成分的色素性结石。辅助检查:肝内胆管结石病是累及肝内外胆道及肝脏实质的复杂肝胆疾病。②支撑胆肠吻合口;胆石位于胆总管时,可经十二指肠镜网篮取石,需要时先行内镜下乳头括约肌切开术(EST)。
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肝胆管结石
概述:肝胆管结石(hepaticcalculus)亦即肝内胆管结石,是指肝管分叉部以上原发性胆管结石,绝大多数是以胆红素钙为主要成分的色素性结石。辅助检查:肝内胆管结石病是累及肝内外胆道及肝脏实质的复杂肝胆疾病。②支撑胆肠吻合口;胆石位于胆总管时,可经十二指肠镜网篮取石,需要时先行内镜下乳头括约肌切开术(EST)。
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Oddi括约肌成形术
另一种手术是完全切断Oddi括约肌,包括胆总管下端括约肌,切开之后,胆总管下端便完全失去括约肌控制,实际上相当于一低位的胆总管十二指肠吻合,因而不可避免地发生十二指肠液向胆管内反流。12.如果病人合并有胰管开口狭窄和慢性胰腺炎,手术时可将胰管与胆管间之间隔剪开,以扩大胰管开口。4.急性胰腺炎。
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奥迪括约肌成形术
另一种手术是完全切断Oddi括约肌,包括胆总管下端括约肌,切开之后,胆总管下端便完全失去括约肌控制,实际上相当于一低位的胆总管十二指肠吻合,因而不可避免地发生十二指肠液向胆管内反流。12.如果病人合并有胰管开口狭窄和慢性胰腺炎,手术时可将胰管与胆管间之间隔剪开,以扩大胰管开口。4.急性胰腺炎。
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Oddi括约肌切开术
另一种手术是完全切断Oddi括约肌,包括胆总管下端括约肌,切开之后,胆总管下端便完全失去括约肌控制,实际上相当于一低位的胆总管十二指肠吻合,因而不可避免地发生十二指肠液向胆管内反流。12.如果病人合并有胰管开口狭窄和慢性胰腺炎,手术时可将胰管与胆管间之间隔剪开,以扩大胰管开口。4.急性胰腺炎。