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巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛
巨细胞动脉炎(GCA)患者血清中的可溶性内皮细胞白细胞黏附分子(ELAM-1)水平升高,在颞动脉的活检标本上还测到其他的黏附分子,提示黏附分子参与白细胞向血管受损处迁徙以及细胞间的相互作用过程,而这些过程参与肉芽肿的形成。然而,主动脉弓受累,包括锁骨下动脉,可以导致锁骨下动脉窃血综合征以及脑缺血。
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微病毒B19 感染性风湿病
孕妇急性感染时可传播给胎儿,有人已从死胎组织中检出B19病毒颗粒或其DNA。在病毒血症期有的病人无症状,有的病人出现上感样症状:即短暂发热、全身不适、肌肉疼痛、头痛、皮肤瘙痒及畏寒。与类风湿关节炎不同的是本病关节炎通常不造成侵蚀性破坏,但关节受累的分布、对称性及晨僵与类风湿关节炎相似。
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老年人类风湿性关节炎
胸膜可显示肉芽肿改变。长期积液会导致胸膜纤维化。Kroot发现抗环瓜氨酸肽抗体见于79%的早期RA患者,该抗体对影像学上的严重破坏有预示价值。因此,美国风湿病学学会的《类风湿关节炎治疗指南2002版》中建议RA病人如果具有持续的关节痛、晨僵、疲劳、滑膜炎或ESR及CRP升高,则应该在不超过3个月的时间内使用DMARD药。
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类风湿关节炎
没膜炎的进一步变化是血管翳形成,其中除增生的纤维母细胞和毛细血管使没膜绒毛变粗大外,并有淋巴滤泡形成,浆细胞和粒细胞浸润及不同程度的血管炎,滑膜细胞也随之增生。其他病因的关节炎也可出现晨僵,但不如本病明显。掌指关节处的尺侧.偏向畸形具有特征性。3个疗程(每个疗程30天)以上,受累关节肿痛无好转。
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RA
没膜炎的进一步变化是血管翳形成,其中除增生的纤维母细胞和毛细血管使没膜绒毛变粗大外,并有淋巴滤泡形成,浆细胞和粒细胞浸润及不同程度的血管炎,滑膜细胞也随之增生。其他病因的关节炎也可出现晨僵,但不如本病明显。掌指关节处的尺侧.偏向畸形具有特征性。3个疗程(每个疗程30天)以上,受累关节肿痛无好转。
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类风湿性关节炎
没膜炎的进一步变化是血管翳形成,其中除增生的纤维母细胞和毛细血管使没膜绒毛变粗大外,并有淋巴滤泡形成,浆细胞和粒细胞浸润及不同程度的血管炎,滑膜细胞也随之增生。其他病因的关节炎也可出现晨僵,但不如本病明显。掌指关节处的尺侧.偏向畸形具有特征性。3个疗程(每个疗程30天)以上,受累关节肿痛无好转。
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骨关节炎临床路径(2016年版)
控制症状药物:(1)口服药:①对乙酰氨基酚:由于老年人对非甾体类抗炎药(NSAIDs)易发生不良反应,且OA的滑膜炎在发病初期并非主要因素。氨基葡萄糖能刺激软骨基质的合成,硫酸软骨素则抑制其降解,两者联用可增加软骨基质含量,能更有效地保护关节软骨、逆转损坏及促进损伤修复,因此延缓OA的发展并减轻症状。
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风湿性多发性肌痛
中医认为,本病是以大关节晨僵和躯体大群肌肉疼痛为特征。典型临床表现为颈部、肩胛带、骨盆带肌肉疼痛和僵硬,尤以清晨1~5.需要排除类似风湿性多肌痛表现的其他疾病,如类风湿关节炎、慢性感染、多发性肌炎、恶性肿瘤等。免疫抑制药:对病情顽固或小剂量泼尼松不能维持疗效者,可加用甲氨蝶呤片7.5mg,1次/周,顿服。
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风湿性多肌病
中医认为,本病是以大关节晨僵和躯体大群肌肉疼痛为特征。典型临床表现为颈部、肩胛带、骨盆带肌肉疼痛和僵硬,尤以清晨1~5.需要排除类似风湿性多肌痛表现的其他疾病,如类风湿关节炎、慢性感染、多发性肌炎、恶性肿瘤等。免疫抑制药:对病情顽固或小剂量泼尼松不能维持疗效者,可加用甲氨蝶呤片7.5mg,1次/周,顿服。
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风湿性多肌痛
中医认为,本病是以大关节晨僵和躯体大群肌肉疼痛为特征。典型临床表现为颈部、肩胛带、骨盆带肌肉疼痛和僵硬,尤以清晨1~5.需要排除类似风湿性多肌痛表现的其他疾病,如类风湿关节炎、慢性感染、多发性肌炎、恶性肿瘤等。免疫抑制药:对病情顽固或小剂量泼尼松不能维持疗效者,可加用甲氨蝶呤片7.5mg,1次/周,顿服。
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PMR
中医认为,本病是以大关节晨僵和躯体大群肌肉疼痛为特征。典型临床表现为颈部、肩胛带、骨盆带肌肉疼痛和僵硬,尤以清晨1~5.需要排除类似风湿性多肌痛表现的其他疾病,如类风湿关节炎、慢性感染、多发性肌炎、恶性肿瘤等。免疫抑制药:对病情顽固或小剂量泼尼松不能维持疗效者,可加用甲氨蝶呤片7.5mg,1次/周,顿服。
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骨关节炎(0A)临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、红细胞沉降率、CRP;玻璃酸钠;局部外用药DMARDs以及软骨保护剂:双醋瑞因、硫酸软骨素、氨基葡萄糖、多西环素、双膦酸盐、维生素A、C、E、D.外科治疗:关节腔镜手术、截骨术、人工关节置换术、关节融合术。
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地方性氟骨症
概述:地方性氟骨症(endemicskeletalfluorosis)是指地方性氟中毒病区的居民,因摄入过量氟化物而引起的以四肢大关节、颈和腰疼痛,关节功能障碍、神经功能障碍以及骨和关节X线征象异常为主要表现的慢性代谢性骨病。比目鱼肌肌腱骨化;鉴别诊断:骨关节炎:以关节退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。
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纤维肌痛综合征
疾病代码:ICD:M35.9疾病分类:风湿免疫科疾病概述:纤维肌痛综合征(fibromyalgiasyndrome,FS)是一种非关节性风湿病,临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵,并在特殊部位有压痛点。本病属中医痹证、行痹、肌痹、腰腿痛范畴。2.特征性症状这一组症状包括睡眠障碍、疲劳及晨僵。中医认为该病与风寒湿有关。
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老年人变性关节炎
典型的滑膜积液常呈清亮或淡黄色,中度~相关药品:维生素C、阿司匹林、吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、吡罗昔康、萘普生、泼尼松、醋酸、氢化可的松、可的松、利多卡因、普鲁卡因、对乙酰氨基酚、氧、米索前列醇、水杨酸、可待因、氨基葡萄糖、葡萄糖、四环素、水杨酸甲酯相关检查:维生素C、C反应蛋白、类风湿因子、透明质酸
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老年人肥大性关节炎
典型的滑膜积液常呈清亮或淡黄色,中度~相关药品:维生素C、阿司匹林、吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、吡罗昔康、萘普生、泼尼松、醋酸、氢化可的松、可的松、利多卡因、普鲁卡因、对乙酰氨基酚、氧、米索前列醇、水杨酸、可待因、氨基葡萄糖、葡萄糖、四环素、水杨酸甲酯相关检查:维生素C、C反应蛋白、类风湿因子、透明质酸
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老年人骨关节病
典型的滑膜积液常呈清亮或淡黄色,中度~相关药品:维生素C、阿司匹林、吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、吡罗昔康、萘普生、泼尼松、醋酸、氢化可的松、可的松、利多卡因、普鲁卡因、对乙酰氨基酚、氧、米索前列醇、水杨酸、可待因、氨基葡萄糖、葡萄糖、四环素、水杨酸甲酯相关检查:维生素C、C反应蛋白、类风湿因子、透明质酸
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老年人骨性关节炎
典型的滑膜积液常呈清亮或淡黄色,中度~相关药品:维生素C、阿司匹林、吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、吡罗昔康、萘普生、泼尼松、醋酸、氢化可的松、可的松、利多卡因、普鲁卡因、对乙酰氨基酚、氧、米索前列醇、水杨酸、可待因、氨基葡萄糖、葡萄糖、四环素、水杨酸甲酯相关检查:维生素C、C反应蛋白、类风湿因子、透明质酸
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老年人退化性关节炎
典型的滑膜积液常呈清亮或淡黄色,中度~相关药品:维生素C、阿司匹林、吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、吡罗昔康、萘普生、泼尼松、醋酸、氢化可的松、可的松、利多卡因、普鲁卡因、对乙酰氨基酚、氧、米索前列醇、水杨酸、可待因、氨基葡萄糖、葡萄糖、四环素、水杨酸甲酯相关检查:维生素C、C反应蛋白、类风湿因子、透明质酸
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老年人退行性关节炎
典型的滑膜积液常呈清亮或淡黄色,中度~相关药品:维生素C、阿司匹林、吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、吡罗昔康、萘普生、泼尼松、醋酸、氢化可的松、可的松、利多卡因、普鲁卡因、对乙酰氨基酚、氧、米索前列醇、水杨酸、可待因、氨基葡萄糖、葡萄糖、四环素、水杨酸甲酯相关检查:维生素C、C反应蛋白、类风湿因子、透明质酸
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老年人增生性关节炎
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老年人增殖性关节炎
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老年人骨关节炎
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老年骨关节炎
典型的滑膜积液常呈清亮或淡黄色,中度~相关药品:维生素C、阿司匹林、吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、吡罗昔康、萘普生、泼尼松、醋酸、氢化可的松、可的松、利多卡因、普鲁卡因、对乙酰氨基酚、氧、米索前列醇、水杨酸、可待因、氨基葡萄糖、葡萄糖、四环素、水杨酸甲酯相关检查:维生素C、C反应蛋白、类风湿因子、透明质酸