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骨不连
疾病别名骨折不愈合疾病分类骨与创伤科疾病概述骨不连是骨折术后常见并发症,又称为骨折不愈合,是骨折端在某些条件影响下,骨折愈合功能停止,骨折端已形成假关节。X线照片显示骨折端互相分离,间隙较大,骨端硬化,萎缩疏松,髓腔封闭。(5)骨传导音降低:骨不连或延迟连接,骨传导音较健侧弱。
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尺骨上1/3骨折合并桡骨脱位切开复位内固定术
孟氏骨折占0.63%,为第38位。如撕裂严重或已撕脱,则切除整个环状韧带,将桡骨小头复位后切取肱三头肌腱中1/3腱膜条或在前臂背侧切取10cm×1cm深筋膜条,切断其远端,但不切断其近端,使其成为带蒂筋腱膜或筋膜条,将此筋膜条绕过桡骨颈的后内侧,再在颈的前方绕至后外侧,筋膜的光滑面面对桡骨颈,以重建环状韧带。
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尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位切开复位内固定术
孟氏骨折占0.63%,为第38位。如撕裂严重或已撕脱,则切除整个环状韧带,将桡骨小头复位后切取肱三头肌腱中1/3腱膜条或在前臂背侧切取10cm×1cm深筋膜条,切断其远端,但不切断其近端,使其成为带蒂筋腱膜或筋膜条,将此筋膜条绕过桡骨颈的后内侧,再在颈的前方绕至后外侧,筋膜的光滑面面对桡骨颈,以重建环状韧带。
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尺骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位切开复位内固定术
孟氏骨折占0.63%,为第38位。如撕裂严重或已撕脱,则切除整个环状韧带,将桡骨小头复位后切取肱三头肌腱中1/3腱膜条或在前臂背侧切取10cm×1cm深筋膜条,切断其远端,但不切断其近端,使其成为带蒂筋腱膜或筋膜条,将此筋膜条绕过桡骨颈的后内侧,再在颈的前方绕至后外侧,筋膜的光滑面面对桡骨颈,以重建环状韧带。
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monteggia骨折切开复位内固定术
孟氏骨折占0.63%,为第38位。如撕裂严重或已撕脱,则切除整个环状韧带,将桡骨小头复位后切取肱三头肌腱中1/3腱膜条或在前臂背侧切取10cm×1cm深筋膜条,切断其远端,但不切断其近端,使其成为带蒂筋腱膜或筋膜条,将此筋膜条绕过桡骨颈的后内侧,再在颈的前方绕至后外侧,筋膜的光滑面面对桡骨颈,以重建环状韧带。
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孟氏骨折切开复位内固定术
孟氏骨折占0.63%,为第38位。如撕裂严重或已撕脱,则切除整个环状韧带,将桡骨小头复位后切取肱三头肌腱中1/3腱膜条或在前臂背侧切取10cm×1cm深筋膜条,切断其远端,但不切断其近端,使其成为带蒂筋腱膜或筋膜条,将此筋膜条绕过桡骨颈的后内侧,再在颈的前方绕至后外侧,筋膜的光滑面面对桡骨颈,以重建环状韧带。
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脊椎椎弓峡部裂与脊椎滑脱症
概述:骨不连可发生于锥体一侧或两侧。椎体虽无滑脱但有腰腿痛,或滑脱甚微尚无神经压迫症状者,卧床休息3~(三)斜位片左右45°斜位像为显示峡部之最好位置,正常椎弓附件形如猎狗,狗嘴表示同侧横突,狗眼表示椎弓根,狗耳为上关节突,狗颈为峡部,狗体为椎板,前后狗腿表示同侧与对侧之上下关节突,狗尾为对侧横突。
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骨与关节损伤手术处理
手术名称:骨与关节损伤手术处理别名:骨与关节损伤手术治疗分类:骨科/火器伤的处理ICD编码:79.6001概述:历次战争统计,四肢伤占伤员总数的60%左右,据“两山”作战统计,四肢火器伤占47.7%~3.可去除碎骨片,但勿去除有组织相连的或游离的大骨片,关节腔要用组织覆盖,勿使其暴露。
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骨与关节损伤手术治疗
手术名称:骨与关节损伤手术处理别名:骨与关节损伤手术治疗分类:骨科/火器伤的处理ICD编码:79.6001概述:历次战争统计,四肢伤占伤员总数的60%左右,据“两山”作战统计,四肢火器伤占47.7%~3.可去除碎骨片,但勿去除有组织相连的或游离的大骨片,关节腔要用组织覆盖,勿使其暴露。
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肱骨骨折畸形愈合矫形术
手术名称:肱骨干骨折畸形愈合矫形术别名:肱骨干骨折畸形愈合矫正术;肱骨骨折畸形愈合矫正术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术ICD编码:78.4202概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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肱骨干骨折畸形愈合矫形术
手术名称:肱骨干骨折畸形愈合矫形术别名:肱骨干骨折畸形愈合矫正术;肱骨骨折畸形愈合矫正术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术ICD编码:78.4202概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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肱骨干骨折畸形愈合矫正术
手术名称:肱骨干骨折畸形愈合矫形术别名:肱骨干骨折畸形愈合矫正术;肱骨骨折畸形愈合矫正术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术ICD编码:78.4202概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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肱骨骨折畸形愈合矫正术
手术名称:肱骨干骨折畸形愈合矫形术别名:肱骨干骨折畸形愈合矫正术;肱骨骨折畸形愈合矫正术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术ICD编码:78.4202概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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肱骨干骨折切开复位内固定
2.肱骨干中1/3骨折切开复位接骨板或自加压接骨板内固定术(OpenReductionandPlateFixationofFractureofMiddleThirdofHumerus):(1)切口起自三角肌止点前缘,沿肱二头肌外缘向下,止于骨干中下1/3交界处(图3.4.3.1-6),手术入路解剖见下图(图3.4.3.1-7)。交锁髓内针近、远端都用4.0mm全纹螺丝钉锁定。拔去导针。
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吻合血管的骨膜移植术
实验证明,吻合血管的骨膜移植建立血运快,成骨早,有促进骨愈合的作用。(3)切取骨膜:在保护好旋髂深血管的情况下,切断髂嵴上的肌肉,显露髂骨内、外侧面,根据需要切取髂骨内外面的骨膜,用骨刀或骨膜起子,小心剥离,内侧骨板上可切取10cm×7cm骨膜,外侧骨板上可切取10cm×10cm骨膜。
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吻合血管的骨膜移植
实验证明,吻合血管的骨膜移植建立血运快,成骨早,有促进骨愈合的作用。(3)切取骨膜:在保护好旋髂深血管的情况下,切断髂嵴上的肌肉,显露髂骨内、外侧面,根据需要切取髂骨内外面的骨膜,用骨刀或骨膜起子,小心剥离,内侧骨板上可切取10cm×7cm骨膜,外侧骨板上可切取10cm×10cm骨膜。
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尺桡骨干双骨折切开复位内固定术
手术名称:尺桡骨干双骨折切开复位内固定术别名:尺桡骨双骨折切开复位内固定术分类:骨科/上肢骨折的手术/尺桡骨干骨折的手术治疗ICD编码:79.3204概述:尺桡骨干骨折常见。本节介绍中1/3同一平面双骨折,使用接骨板固定的手术步骤。术中注意要点:1.桡神经深支穿过旋后肌行走于背侧,支配前臂伸肌。
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尺桡骨双骨折切开复位内固定术
手术名称:尺桡骨干双骨折切开复位内固定术别名:尺桡骨双骨折切开复位内固定术分类:骨科/上肢骨折的手术/尺桡骨干骨折的手术治疗ICD编码:79.3204概述:尺桡骨干骨折常见。本节介绍中1/3同一平面双骨折,使用接骨板固定的手术步骤。术中注意要点:1.桡神经深支穿过旋后肌行走于背侧,支配前臂伸肌。
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肱骨干骨折切开复位内固定术
2.肱骨干中1/3骨折切开复位接骨板或自加压接骨板内固定术(OpenReductionandPlateFixationofFractureofMiddleThirdofHumerus):(1)切口起自三角肌止点前缘,沿肱二头肌外缘向下,止于骨干中下1/3交界处(图3.4.3.1-6),手术入路解剖见下图(图3.4.3.1-7)。交锁髓内针近、远端都用4.0mm全纹螺丝钉锁定。拔去导针。
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外固定技术加压固定、胫骨近端截骨延长术
采用半环槽式外固定器用克氏针做三维式外固定,固定稳固与负重活动产生的动力性轴向应力刺激,利于促进先天性胫骨假关节愈合。如腓骨亦有假关节形成,同法切除腓骨病变组织及处理腓骨骨断端(图3.19.2.3-3)。3.早期进行膝、踝关节功能锻炼,防止膝、踝关节僵硬、挛缩及足下垂。对轻度针道感染,采用乙醇擦拭,多能自愈;
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外固定技术加压固定、胫骨上端截骨延长术
采用半环槽式外固定器用克氏针做三维式外固定,固定稳固与负重活动产生的动力性轴向应力刺激,利于促进先天性胫骨假关节愈合。如腓骨亦有假关节形成,同法切除腓骨病变组织及处理腓骨骨断端(图3.19.2.3-3)。3.早期进行膝、踝关节功能锻炼,防止膝、踝关节僵硬、挛缩及足下垂。对轻度针道感染,采用乙醇擦拭,多能自愈;
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肱骨干骨折
如为肱骨干骨折成角畸形明显,需要进行截骨矫正者,截骨的部位选肱骨颈松质骨部为好,否则,于肱骨干骨折部截骨可产生骨不连;骨折对线如良好,则将颈腕吊带系于桡侧环襻,如有向后成角则放松颈腕吊带,如有向前成角则紧缩颈腕吊带,如有向内成角则将颈腕吊带系在掌侧环襻,如有向外成角则将吊带系于背侧环襻。
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肱骨髁部骨折切开复位内固定术
因此常需切开复位内固定。肱三头肌、关节囊的粘连和瘢痕形成、骨折块的缺血坏死等都可使关节僵硬,这比采用手法复位位置较差但能早期活动的疗效差得多。术中注意要点:1.肱骨内上髁和外上髁骨折,有时远骨折块复位困难,特别是陈旧性骨折,原关节软骨面或骨折粗糙面不十分清楚,难以辨认。应注意勿切断两髁的肌肉附着点。
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肱骨踝部骨折切开复位内固定术
因此常需切开复位内固定。肱三头肌、关节囊的粘连和瘢痕形成、骨折块的缺血坏死等都可使关节僵硬,这比采用手法复位位置较差但能早期活动的疗效差得多。术中注意要点:1.肱骨内上髁和外上髁骨折,有时远骨折块复位困难,特别是陈旧性骨折,原关节软骨面或骨折粗糙面不十分清楚,难以辨认。应注意勿切断两髁的肌肉附着点。
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股骨干骨折畸形愈合矫形加压钢板内固定术
股骨骨折畸形愈合矫正加压钢板内固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4506概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。6周可扶双拐活动,患肢不负重。
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股骨骨折畸形愈合矫形加压钢板内固定术
股骨骨折畸形愈合矫正加压钢板内固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4506概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。6周可扶双拐活动,患肢不负重。
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股骨干骨折畸形愈合矫正加压钢板内固定术
股骨骨折畸形愈合矫正加压钢板内固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4506概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。6周可扶双拐活动,患肢不负重。
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股骨骨折畸形愈合矫正加压钢板内固定术
股骨骨折畸形愈合矫正加压钢板内固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4506概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。6周可扶双拐活动,患肢不负重。
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受区骨(肌、皮)移植术
术前准备同常用骨移植术及骨与骨膜移植术。2.切口根据切取受区病变和显露接受血管(包括动脉、伴行静脉和浅静脉,如桡动、静脉及头静脉)的需要,设计切口。5.观察移植骨骼或骨膜的血供情况⑴如为吻合血管的骨皮瓣移植,可通过皮瓣的颜色、温度及毛细血管充盈时间等,判断血供情况,如有血液循环障碍,应及时手术探查。
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锁骨骨折的手术治疗
手术名称:锁骨骨折的手术治疗别名:operationforclavicularfracture分类:骨科/上肢骨折的手术概述:锁骨骨折占全身骨折的3.96%,位于全身各部位骨折的第7位。合并喙锁韧带断裂者,应在固定钢板前,韧带两断端处预制缝线,待骨折内固定后,再将两预制线打结。3.0mm的螺纹针,将骨折固定,针尾折弯置于皮外(图3.4.1-9)。
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尺桡骨远端骨软骨瘤切除术
手术名称:尺桡骨远端骨软骨瘤切除术分类:小儿外科/骨肿瘤的手术/边缘性切除ICD编码:77.63概述:儿童骨肿瘤包括原发性和继发性骨肿瘤,原发性骨肿瘤指原发于骨组织的良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤和瘤样病变;4.闭合切口:松开止血带后,彻底止血。无菌纱布包扎。2.怀疑有恶性变者,应包括周围骨膜在内的广泛切除。
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创伤性骨髓炎
概述:创伤性骨髓炎又称创伤手骨髓炎,主要指因火器伤、开放性骨折或切开复位内固定等对骨折断端或显露处的直接污染、感染而造成的骨髓炎。3、X线片上观察骨折连接的情况,有无骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合,有无骨膜反应、游离死骨、骨硬化等情况。(3)其他:可有皮肤缺损及感染性骨不连或骨缺损。
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干扰电疗法
3.神经系统疾病神经炎、神经痛、坐骨神经痛、三叉神经痛、枕神经痛、带状疱疹等4.骨折国内学者对骨折延迟愈合的患者在不撤除外固定和金属内固定的情况下进行干扰电疗,加速了骨折的愈合。使用负压抽吸装置时,吸盘下有抽吸按摩感。50cm2衬垫电极分别置于左下及右上腰骶部,另一组同等面积电极分别置于右下及左上腰骶部。
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颈2滑脱的加压固定术
手术名称:颈2滑脱的加压固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0201概述:颈2滑脱的加压固定术相关解剖见下图(图3.26.5.9-1~麻醉和体位:选用局麻或气管插管麻醉。在影像增强器监视下,将两根1.2mm的克氏针,经颈2关节侧块的中点,以平行颈2~3.通过影像增强器检查固定后颈椎的稳定性。
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股骨缩短术
股骨下干骺端的截骨与股骨转子下截骨相比较,股骨髁上截骨缩短是因并发症造成膝关节活动障碍,如膝部附近无角状或旋转畸形需要矫正,则以选用转子下截骨缩短术为宜。麻醉和体位:可用硬膜外麻醉,必要时用全麻。仰卧或半侧卧位。应严格控制股骨切除的长度,坚持锻炼股四头肌功能和配合理疗,术后半年肌力能很快得到恢复。
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下颌骨尖型牙弓和尖颏的牵张成骨扩弓术
禁忌症:基本上同正颌外科的手术禁忌证,还有:1.颌骨骨髓炎。1.照相标准正侧位、牙列及咬关系。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。4.完成骨切开:用加力器将牵引器旋开2mm,然后用薄骨刀从下颌中切牙根尖之间顺截骨线向上凿断牙槽突,不要损伤固有牙龈和龈乳头(图10.8.3.1.1-6)。
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下颌升支缺损DO修复术
手术名称:下颌升支缺损牵引成骨修复术别名:下颌升支缺损DO修复术分类:口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨修复颌骨缺损ICD编码:93.4309下颌骨及升支解剖:下颌骨及升支(图10.8.3.5.2-1,10.8.3.5.2-2)。9.骨不连。12.颅骨缺损。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。
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下颌骨体部缺损牵引成骨修复术
手术名称:下颌骨体部缺损牵引成骨修复术别名:下颌骨体部缺损DO修复术分类:口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨修复颌骨缺损ICD编码:93.4308下颌骨的血供:下颌骨的血供(图10.8.3.5.1-1,10.8.3.5.1-2)。9.骨不连。12.颅骨缺损。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。
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下颌骨体部缺损DO修复术
手术名称:下颌骨体部缺损牵引成骨修复术别名:下颌骨体部缺损DO修复术分类:口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨修复颌骨缺损ICD编码:93.4308下颌骨的血供:下颌骨的血供(图10.8.3.5.1-1,10.8.3.5.1-2)。9.骨不连。12.颅骨缺损。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。
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下颌磨牙区牙槽嵴增高术
手术名称:下颌磨牙区牙槽嵴增高术分类:口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨牙槽嵴增高术ICD编码:93.4307概述:下颌磨牙区牙槽嵴增高术用于颅颌面骨牵引延长。9.骨不连。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。注意保护舌侧黏骨膜在骨块的附丽。2.保护下牙槽神经血管束。
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牵引成骨上颌骨前徙术
手术名称:牵引成骨上颌骨前徙术别名:上颌骨牵引成骨前移术;颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。2.上颌骨牵引器的后固定翼应固定在颧骨上,前固定翼应固定在靠近牙槽嵴的骨质上,以获得可靠的支抗。
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上颌骨牵引成骨前移术
手术名称:牵引成骨上颌骨前徙术别名:上颌骨牵引成骨前移术;颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。2.上颌骨牵引器的后固定翼应固定在颧骨上,前固定翼应固定在靠近牙槽嵴的骨质上,以获得可靠的支抗。
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上颌骨牵张成骨前移术
手术名称:牵引成骨上颌骨前徙术别名:上颌骨牵引成骨前移术;颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。2.上颌骨牵引器的后固定翼应固定在颧骨上,前固定翼应固定在靠近牙槽嵴的骨质上,以获得可靠的支抗。
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下颌骨尖型牙弓和尖颏的牵引成骨扩弓术
禁忌症:基本上同正颌外科的手术禁忌证,还有:1.颌骨骨髓炎。1.照相标准正侧位、牙列及咬关系。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。4.完成骨切开:用加力器将牵引器旋开2mm,然后用薄骨刀从下颌中切牙根尖之间顺截骨线向上凿断牙槽突,不要损伤固有牙龈和龈乳头(图10.8.3.1.1-6)。
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粗隆间内移截骨术
手术名称:粗隆间内移截骨术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/股骨颈骨折固定术ICD编码:77.3505概述:股骨颈骨折多见于老年女性。髋关节由关节囊及韧带包绕,内上及后侧由关节囊与髂坐韧带覆盖,股骨颈后外下方则在囊外,故头下及颈中部骨折属囊内型,颈基底部骨折属囊外型(图3.5.2.6-0-4)。2.仰卧位,患髋稍垫高。
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双调制中频电疗法
3.神经系统疾病神经炎、神经痛、坐骨神经痛、三叉神经痛、枕神经痛、带状疱疹等4.骨折国内学者对骨折延迟愈合的患者在不撤除外固定和金属内固定的情况下进行干扰电疗,加速了骨折的愈合。国外常用干扰电流治疗骨折后骨不连、假性关节病、骨折后骨萎缩等。禁忌证:出血倾向、恶性肿瘤、活动性结核、植入心脏起搏器者。
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下颌骨尖型牙弓和尖颏的DO扩弓术
禁忌症:基本上同正颌外科的手术禁忌证,还有:1.颌骨骨髓炎。1.照相标准正侧位、牙列及咬关系。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位,牙槽突手术可采用斜坡卧位。4.完成骨切开:用加力器将牵引器旋开2mm,然后用薄骨刀从下颌中切牙根尖之间顺截骨线向上凿断牙槽突,不要损伤固有牙龈和龈乳头(图10.8.3.1.1-6)。
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开放复位内固定术
开放复位内固定术是切开患处的皮肤及肌肉等软组织以暴露骨骼,在直视下进行整复骨折、脱位的手术。凡开放性骨折、脱位,关节内或邻近关节的骨折、徒手闭合整复不易成功者,伴有神经血管损伤的复杂性骨折、脱位、陈旧性骨折严重畸形愈合或骨不连者,陈旧性脱位、徒手整复不成功者,均可考虑施行开放复位。
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创伤后骨髓炎
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:创伤后骨髓炎是指开放性骨折、或骨折手术切开复位后并发感染所致的骨髓炎。及时和彻底清创处理是预防本病的关键。症状体征:急性期的感染以髓腔内感染最为严重,有高热、寒战等毒血症症状,于急性血源性骨髓炎相似。渗血的骨面会迅速生长肉芽组织,根据创面的大小决定是否需要植皮。
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上盖植骨术
手术名称:上盖植骨术别名:上盖植骨法分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗/胫骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.0702概述:长骨干骨折不愈合的治疗,其方法有植骨术、内固定术、骨外固定术、带肌蒂植骨术、带血管的骨块或骨膜移植术等。