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膀胱结核
概述:泌尿生殖系结核系继发于肺及肺外器官(胃、小肠、淋巴结)的结核病灶,肾结核占肺外结核大约20%。而膀胱挛缩的症状除尿频及尿失禁外,常无尿痛、脓尿、血尿等,经抗结核治疗后症状不能好转,有时由于膀胱病变进一步纤维化,症状反而加重。结核结节或溃疡形成;2.尿液呈酸性,有脓细胞,而普通培养无细菌生长者。
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肾结核对侧肾积水
肾积水严重时酚红排出总量亦可减少。如肾积水严重,肾机能很差,或继发感染时,则应在抗结核药物的配合下先行积水侧肾造瘘术,待病人情况好转后再行患肾切除术。发病机理:(1)输尿管口狭窄:当膀胱结核发展到纤维化时,对侧输尿管口可由于疤痕形成而发生狭窄,阻碍了对侧肾的尿液引流,使对侧肾和输尿管发生积水。
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结核性膀胱自发破裂
在无外伤情况下突发在无外伤情况下突发腹痛,发病后无排尿史或仅排出少量血尿,腹部有腹膜刺激体征者,应考虑本病,并追问有无泌尿系结核的病史。由于膀胱结核破裂后尿液不断流入腹腔,故腹水征常阳性。结核性膀胱自发破裂系肾结核的晚期严重并发症,为进一步明确上泌尿系病变,秘须进行上泌尿系检查。
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结核性膀胱挛缩
概述:结核性膀胱挛缩是一种比较常见的肾结核晚期并发症。诊断:结核性膀胱挛缩的诊断主要依据临床症状、尿化验、及膀胱造影等,并应与膀胱结核引起的炎症性痉挛相鉴别。临床表现:挛缩后由于膀胱容量明显减少而产生显著尿频,同时膀胱内压增高,膀胱颈部变宽,前列腺段尿道扩张,尿道括约肌不能阻止尿液外流而致尿失禁。
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尿道与阴茎结核
病因病理病机:可因膀胱结核蔓延而引起,亦可由前列腺精囊结核形成空洞破坏前列腺尿道所致。2.阴茎结核:阴茎头上硬结、不痛、破溃后呈潜行性溃疡,其底部有干酪坏死组织及肉芽组织,溃疡长期不愈。7.尿道狭窄治疗有困难者有时需作尿流改道术;8.如出现肾功能衰竭,可按慢性肾功能衰竭常规治疗,主要是透析疗法或肾移植。
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逆行肾盂造影
操作名称:逆行肾盂造影适应证:逆行肾盂造影适用于肾、肾盂、输尿管及膀胱畸形、梗阻性疾病、结石、肿瘤。禁忌证:膀胱结核,尿道急性感染疾患,尿道狭窄,泌尿系损伤等。3.常用造影剂60%泛影葡胺。5.如须检查输尿管,可边退导管边注入造影剂,导管退至输尿管下端时立即摄片。2.对肾盂积水患者注入造影剂酌情增加剂量。
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逆行性肾盂造影
操作名称:逆行肾盂造影适应证:逆行肾盂造影适用于肾、肾盂、输尿管及膀胱畸形、梗阻性疾病、结石、肿瘤。禁忌证:膀胱结核,尿道急性感染疾患,尿道狭窄,泌尿系损伤等。3.常用造影剂60%泛影葡胺。5.如须检查输尿管,可边退导管边注入造影剂,导管退至输尿管下端时立即摄片。2.对肾盂积水患者注入造影剂酌情增加剂量。