咯血 2015年12月26日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

中医

咯血为证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1239.  。见《儒门事亲·咯血衄血嗽血》。指咳嗽而出血,痰少血多,或大量咯吐鲜血的表现[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.  。因肾虚阴火载血上行,或心经火旺血热妄行所致。《赤水玄珠》卷九:“咯血者,喉中常有血腥,一咯血即出,或鲜或紫者是也,又如细屑者亦是也。”《张氏医通·诸血门》:“咯血者,不嗽而喉中咯出小块,或血点是也。其证最重,而势甚微,常咯两三日即止。盖缘房劳伤肾,阴火载血而上。亦有兼痰而出者,肾虚水泛为痰也。” 治宜滋阴降火,选用沙参麦冬汤、六味地黄丸加牛膝,或合茜根散加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1239. 。偏肺热者,可用青饼子[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1239. 。若心经火旺,痰中带血丝,治宜清心为主,佐以清肺化痰,可用导赤饮加黄连、丹皮、血余、蒲黄、天冬、寸冬、贝母、茯苓,或用太平丸等方(见《血证论》)[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1239.

西医

咯血是指喉以下部位的呼吸道出血。其病因复杂。常见是呼吸系统疾病和心血管系统疾病引起,也可由炎症、寄生虫、肿瘤等多种原因引起。

临床表现

1.咯血。

2.可有咳嗽、咳痰、胸痛。

3.发生窒息时,可有紫绀、烦躁、抽搐、昏迷。

4.肺部可闻及罗音。

诊断依据

1.咳血痰,可为痰中带血,或鲜红色混有泡沫,pH呈碱性。

2.检查口腔、鼻咽部无出血。

治疗原则

1.少量咯血可予一般的止血剂和治疗原发病。

2.大咯血的处理: 保持呼吸道通畅; 迅速建立输液通道,补充血容量,纠正休克; 镇静; 应用止血药; 输新鲜血; 纤支镜止血:局部用药止血、气囊导管止血、镭射冷冻止血; 支气管动脉栓塞术; 内科处理无效,则及早紧急手术; 治疗原发病。

用药原则

1.小量咯血患者,选用一般止血药,如:安络血、止血敏、6-氨基已酸等。

2.大咯血患者,应首选垂体后叶素,若效果欠佳或有禁忌症时,可选用酚妥拉明、普鲁卡因等。

3.纤微支气管内窥镜局部用药止血,可用肾上腺素或去甲肾上腺素、凝血酶等。

辅助检查

1.小量咯血的病人可边治疗,边检查;大咯血的病人,首先是止血,待病情稳定后,再做进一步检查;

2.一般检查框限“A”不能明确病因者,可行检查框限“B”和“C”。

疗效评价

1.治愈:咯血止,症状、体征消失。

2.好转:咯血明显减少,症状、体征改善。

3.未愈:症状、体征均无改善或加重。

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。