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急性硬脑膜外血肿
【概述】典型的急性硬脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折病人,以额颞部和顶颞部最多,这与颞部含有脑膜中动、静脉,又易为骨折所撕破有关。【诊断】幕上急性硬膜外血肿的早期诊断,应判定在颞叶钩回疝征象之前...
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微创清除颅内血肿的临床治疗体会
...迷时间缩短,恢复快,致残率降低。术后生活能力方面以急性硬脑膜外血肿和慢性硬脑膜下血肿效果最佳,均为Ⅰ级,高血压脑出血中Ⅰ级12例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,良好率为76%,死亡率16%。结论微创颅内血肿清除术适...
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经翼点小骨瓣治疗硬膜外血肿(附56例分析)
...分17例,其中脑疝者15例(均为单侧瞳孔散大)。头颅CT示急性硬脑膜外血肿48例,亚急性硬脑膜外血肿8例。头CT骨窗发现颅骨骨折者35例,其中额骨骨折或/和累及颅前窝者16例,颞骨骨折或/和累及颅中窝或顶骨者19例。血肿位于...
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第七节 各种类型的急性颅脑创伤的诊断和治疗
...疑为颅内肿瘤而就医,常为CT脑扫描而确诊。 (一)急性硬脑膜外血肿据大多数文献报道,占颅脑创伤的1%-3%,普遍经CT检查之后会更有所增加。此种血肿易发生在较轻的颅脑创伤,有中间清醒期者居多。临床主要表现为...
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脑疝
...引起脑疝的常见病变有:①损伤引起的各种颅内血肿,如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等;②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤;③颅内脓肿;④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。在...
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急性和亚急性硬脑膜下血肿
...检查,对硬膜下血肿亦有定侧或定位的价值(表1)。表1急性硬脑膜外血肿与急性硬脑膜下血肿的临床特点临床特点急性硬脑膜外血肿急性硬脑膜下血肿着力点在着力同侧在着力对侧较多,同侧少脑挫裂伤轻,在冲击部位多重,...
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硬膜外血肿钻孔引流术体会
...合良好,神经功能障碍恢复正常。 3讨论 外伤性急性硬脑膜外血肿是颅脑外伤中常见的继发性病变,硬膜外血肿占颅内血肿的30%~40%。出血来源为脑膜中动脉及分支、静脉窦、脑膜中静脉、板障静脉、导静脉等。随着血...
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一种简单的颅内穿刺定位方法的探讨
...年龄28~85岁,中位年龄56岁。其中外伤性颅内血肿37例:急性硬脑膜外血肿19例,慢性硬脑膜下血肿8例,急性硬脑膜下血肿6例,脑实质血肿11例(其中7例合并硬脑膜外血肿)。自发性脑出血219例:幕上血肿203例(含脑室内血肿23...
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多发性颅内血肿
...类型血肿的清除:最常见的是额颞前份对冲性脑挫裂伤,急性硬脑膜下伴脑内血肿,属混合性同一部位的血肿,往往彼此相连,故可在同一手术野内一并清除,偶而需行脑穿刺始能发现;其次是硬脑膜外血肿伴发硬膜下或局部脑...
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急性硬膜外血肿CT诊断中窗技术的应用
【摘要】目的选择适合观察急性硬膜外血肿的窗宽、窗位。方法病例29例,男27例,女2例,年龄5~80岁,平均38岁。选用适当窗宽、窗位进行扫描。结果在29例急性硬膜外血肿中,6例单纯急性硬膜外血肿;23例或(和)伴颅骨骨折...
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硬膜外血肿引起的头痛的预后如何?
...颅内出血而逐渐形成的一定体积的位于硬膜外的血肿称为硬脑膜外血肿。硬脑膜外血肿一般发生在着力点及其附近。当头部两侧骨折时,可能会伤及脑膜中动脉或脑膜中静脉,引起急性或慢性硬膜外血肿。当前额损伤或颅前窝骨...
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外伤性硬膜外血肿64例手术治疗体会
...者较理想的手术方法之一。但其手术减压不彻底,因此对急性进展型等不稳定的硬膜外血肿患者或伴有中、重度脑挫裂伤的患者不宜应用。 随着尿激酶在神经外科领域广泛应用于溶解血肿,一部分硬膜外血肿可以通过钻孔引...
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硬膜外负压引流在颅内血肿清除术中的应用
【摘要】目的探讨硬脑膜外负压引流在颅内血肿清除术中防止硬脑膜外血肿形成的意义。方法对我院2003年9月~2004年12月间的74例颅内血肿患者行颅内血肿清除术后采取负压引流,对其形成术后硬脑膜外血肿的几率比较。结果74例...
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慢性硬脑膜外血肿
...现竟占1/3以上(Burres1979),其实这中间可能有部分属亚急性硬膜外血肿,甚至是迟发性血肿,况且诊断慢性硬膜外血肿的时间标准,也不象慢性硬膜下血肿那样明确。一般认为伤后13天以上,血肿即开始有钙化现象可作为慢性血...
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外伤性硬膜外血肿穿刺治疗76例分析
...占外伤性颅内血肿的30%左右,其中绝大多数(86.2%)属于急性血肿。急性外伤性硬膜外血肿的传统治疗观念以骨瓣开窗血肿清除为主。2000年6月~2004年2月,我院选择性应用特制一次性使用颅内血肿穿刺针穿刺清除治疗外伤性急性...
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急性及亚急性脑内血肿
【概述】外伤性脑内血肿绝大多数均属急性,少数为亚急性,特别是位于额、颞前份和底部的浅层脑内血肿,往往与脑挫裂伤及硬脑膜下血肿相伴发,临床表现急促。深部血肿,多于脑白质内,系因脑受力变形或剪力作用致使深...
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急性硬膜外血肿的诊治体会
【摘要】目的研究急性硬膜外血肿的临床特点,并探讨其发生机制。方法总结分析我科2002年1~12月收治的急性硬膜外血肿49例。结果本组共行手术治疗28例,其中开骨瓣清除血肿15例,开骨窗清除血肿13例,非手术治疗21例,其中...
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钻孔引流及YL-1型血肿粉碎穿刺针治疗硬膜外血肿76例分析
...诊断,额颞部硬膜外血肿18例,颞顶部21例,顶枕部3例。急性期4例,亚急性期30例,慢性期8例。血肿量20~60ml,单纯硬膜外血肿38例,有原发性脑损伤4例,GCS评分均在10分以上。手术在局麻加强化下进行,根据CT定位后取血肿最...
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急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿
【摘要】目的探讨急性外伤性颅内血肿清除的术中及术后,及时发现对侧迟发性血肿并治疗的意义。方法在术中发生急性脑肿胀时应在对侧钻颅探查或术后病人恶化时行CT检查。结果治疗15例对侧迟发血肿病人其中2例死亡,手术...
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钻孔引流治疗急性硬膜外血肿临床体会
[摘要]目的探讨基层医院开展微创治疗部分急性硬膜外血肿的可行性。方法回顾性总结我院28例急性硬膜外血肿采用钻孔引流治疗的临床资料。结果2例术后第一天血肿增大,行开颅血肿清除术后治愈,5例血肿大部分清除,21例...
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钻颅穿刺后骨瓣开颅治疗特急性硬膜外血肿11例
急性硬膜外血肿进展快,病情凶险,常形成颞叶钩回疝危及患者生命[1]。因此,怎么及时准确地手术清除血肿是能否成功救治该类病人的关键。2000年2月~2003年6月,我科共收治急性硬膜外血肿患者75例,其中11例病情凶险,入...
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跨上矢状窦双侧硬膜外血肿的急救处理
...现血肿并及时处理,有利于改善病人预后。在颅脑创伤后急性期应严密观察,入院后严密观察病人临床症状、意识、瞳孔、病理征、生命体征变化,注意发现血肿增大的早期征象,有条件时可进行颅内压监测。对于X线平片发现...
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颅内血肿微创清除术后迟发性血肿23例*
...血肿的形成原因、发生机制及临床诊治。方法对术中发生急性脑水肿时,在对侧钻颅探查或术后患者病情恶化时及时行CT检查。结果治疗23例非术区迟发性血肿患者,其中死亡7例,病死率30.4%。结论在清除急性颅内血肿时发生急...
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外伤性硬膜外血肿96例手术治疗体会
...血管沟。(4)头颅CT一般可明确诊断,可见颅骨内板下硬脑膜外梭形高密度影。 1.3手术适应证(1)伤后有明显的中间清醒期,有骨折线经过血管沟,和(或)有明显脑受压症状或出现脑疝综合征。(2)CT检查,在硬脑膜...
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外伤性多发性颅内血肿的手术治疗体会
...残率。方法清除较大的血肿,去骨瓣减压,手术中若出现急性脑膨出及时行对侧钻孔探查或复查CT。结果手术38例中,良好24例,重残5例,植物生存4例,死亡5例。结论外伤性多发性颅内血肿在手术中、手术后要注意迟发性血肿的...
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CT诊断急性外伤性颅内血肿的临床价值
急性颅脑外伤是神经外科常见疾病之一。CT的应用提高了外伤性颅内血肿诊断的正确率,从而显著降低了死亡率。本文对2003年第3季度200例急性颅脑外伤性血肿的CT表现作回顾性分析,以提高CT对急性外伤性颅内血肿的诊断水平。...
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微创锥颅硬膜外血肿引流的临床应用体会
...40ml,占位效应明显,GCS:10~15分;(2)迟发性血肿及亚急性血肿;(3)高龄患者及体质差,心、肺、肾有疾患不能耐受开颅手术的。与传统开颅手术相比,具有时间短,损伤小,操作简单,费用低,由于其采用局麻,减少了...
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硬脊膜外血肿及其防治
...年龄段均可发病,好发于中青年,男女比例无显著差别。急性起病,无预兆,无明显诱因。血肿常见于颈胸段C5~T2、胸腰段T10~L3,常累及2~3个椎体范围,多位于硬膜外腔侧后方。继发性硬脊膜外血肿常可找到致病因素。常见...
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微创治疗儿童硬膜外血肿28例分析
...刺后患儿恢复良好,复查CT血肿消失,即将出院时1例并发急性粒细胞减少,消化道大出血死亡,1例死于肺部感染,其余患儿,除2例右上肢活动受限外,余患儿全部恢复,正常生活。 3讨论 儿童硬脑膜外血肿的发病率较成...
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脑外伤迟发性颅内血肿的临床分析
...术部位的毗邻关系可分为邻近、远隔或对侧型[2],以急性、亚急性或慢性起病,但80%以上发生在伤后2周以内[3],最快可在血肿清除减压后立即出现,是脑外伤术中急性脑膨出的重要原因之一[4]。本组除6例在伤后3d以上...