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氯比格雷抵抗:一个容易被忽略的问题
...于这类患者,在环氧合酶1(COX-1)抑制剂(如阿司匹林)和P2Y12拮抗剂(如氯吡格雷)之外,作用于其他位点的抗血小板药物可能会有所裨益。正在进行中的CHARISMA、RESISTOR、以及TRITON-TIMI38试验将对以下问题进行评价:氯吡格雷加用阿司...
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血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂的临床研究及应用
阜外心血管病医院杨伟宪一、血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂的作用机理在血栓形成过程中,血小板首先在血管壁损伤部位黏附、激活,然后通过纤维蛋白原与血小板GPIIb/IIIa受体结合,使相邻的血小板连在一起,这是血小板聚集的共...
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ACC/AHA关于ST段抬高心肌梗死再灌注治疗新策略
...后,如全量溶栓、半量溶栓、血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂或低剂量溶栓治疗与血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂联合治疗方案,有计划的行即刻PCI的一种再灌注介入治疗方法。不能即刻做PCI且出血危险低的高危病人,可选...
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PCR2006热点回顾--冠状动脉介入治疗
...疗、停止使用阿司匹林+氯吡格雷并换用血小板IIb/IIIa受体拮抗剂和认为需要更多的相关证据。在其随后的报告中指出,已有大量临床研究表明氯吡格雷可显著降低急性冠脉综合征或PCI术后患者严重心脏不良事件(MACE)的发生率...
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急性冠脉综合征的诊治进展
...胃肠道不良反应(如出血)的发生率。 3.1.3.2ADP受体拮抗剂以氯吡格雷为代表。其作用机理为抑制血小板表面的ADP受体,且不影响阿司匹林阻滞的环氧化酶通路。氯吡格雷起效更快、安全性更好,可用于阿司匹林禁忌的或是...
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STEMI急诊PCI的最佳时机选择(连载一)
...80%的患者应用了支架,9%的患者应用了糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。该研究达到不足靶样本量的1/3,就像其它研究一样,完全不足以评估临床事件。根据评估存活心肌的检查来选择患者行血管重建治疗,已经得到大量观察性研究的...
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GPⅡbⅢa受体拮抗剂在急性心肌梗死治疗中的应用
...在部分患者心肌组织水平灌注不良。血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂作为一种新型的抗血小板聚集药物与溶栓的联合治疗可以提高“罪犯血管开通率、改善心肌组织水平的再灌注以及减少缺血性反复发作,从而提高直接PCI手术的成...
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AHA/ACC2005—最新PCI指南第三部分血小板膜糖蛋白(GP)IIb/IIIa受体拮抗剂
...STEMI患者,如果没有给予氯吡格雷,应该给予GPIIb/IIIa受体拮抗剂(abciximab,eptifibatide,或tirofiban)。(证据级别:A)Ⅱ类适应症1.在进行PCI术的UA/NSTEMI患者,如果已经给予氯吡格雷,推荐给予GPIIb/IIIa受体拮抗剂(abciximab,eptifiba...
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急性心肌梗死早期β受体阻滞剂的应用:临床试验与临床实践
北京安贞医院李庆祥朱小玲颜红兵1.β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死的作用机制心肌梗死后发生心血管事件的可能机制包括心律失常、心肌缺血、左室功能障碍和冠状动脉再栓塞。而β受体阻滞剂能够通过以下机制影响急性...
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替卡格雷:血小板抑制作用更强更安全
...阻断血小板P2Y12ADP受体)与阿司匹林联合应用可进一步降低急性冠状动脉综合征患者的血栓形成事件风险,而且二者联合用药在临床上已经得到广泛应用。然而,作为抗血小板药物的氯吡格雷虽然取得了极大的成功,但也具有一些局限...
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雷帕霉素药物洗脱支架在急诊经皮冠脉介入治疗中的应用
...由术者决定);根据血栓负荷由术者决定使用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(欣维宁);出现无血流或缓慢血流现象时,冠脉内注射硝酸甘油、腺苷及异搏定等药物。支架长度以完全覆盖病变以及球囊扩张范围为标准。术后根据IRA内血栓负荷...
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氯吡格雷抵抗
...idogrel,CPG)系新型的二磷酸腺苷(adenosinediphosphate,ADP)受体拮抗剂,属噻吩吡啶类药物。1997年被美国FDA认证为心肌梗死、卒中、外周动脉疾病二级预防用药,成为冠心病患者经皮冠脉介入手术(PCI)及急性冠脉综合征患者的主要治疗...
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氯吡格雷抵抗研究进展
...选择性的免疫抑制剂(如环孢菌素)、二氢吡啶类钙离子拮抗剂等能削弱氯吡格雷抗血小板聚集的能力,而CYP4503A4诱导剂如利福平则增强了氯吡格雷的抗血小板的能力。32例支架置入术的患者口服常规剂量氯吡格雷,25位健康受...
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急性心肌梗死的临床对策
...法有远端保护装置和血栓抽吸导管、血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂、血管扩张剂和他汀类药物。【关键词】急性心肌梗死 再灌注 PCI 临床上所说的急性心肌梗死通常是指ST段抬高的心肌梗死STEMI[1],其病理生理机制主要是由于...
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影响急性冠脉综合征预后的多因素研究的新进展
...更好的血小板作用。 血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可抑制血小板的活化、聚集,有效地防止血栓事件,减少ACS30dMACE的发生。Newby等[21]研究了GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂与MACE的关系,结果发现,在肌钙蛋白T阳性组,使用G...
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早期应用氯吡格雷对急性心肌梗死溶栓治疗的影响
...。分别根据病情选用硝酸酯类、β-受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂及降压、调脂药物等。 1.3监测指标①症状和体征:经常询问病人胸痛有无减轻及减轻的程度,密切观察皮肤、黏膜有无新出现的较大面积瘀点、瘀斑以及痰、呕吐...
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观瞻医学前沿剖析焦点话题——访哈医大一院党委书记兼副院长、心血管病医院院长李为民教授
...高的患者多置入DES,术后血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂维持48~72小时,同时低分子量肝素治疗1~2周,双重抗血小板治疗时间维持1年以上。如此严格的抗血小板治疗保证了较低的支架内血栓发生率。哈医大一院心内科在...
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ST段抬高心肌梗死并发心律失常治疗指南
...障碍,增加STEMI患者的病死率,故不提倡长期应用钙离子拮抗剂来控制心率;然而对有β受体阻滞剂禁忌的患者,可以短期应用来控制心率。提示胺碘酮是控制重症患者心室率的首选用药。胺碘酮有阻滞交感神经和钙离子拮抗...
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ACS现代治疗
...有计划地给予减量或全量的溶栓药(如rt-PA)和GPⅡb/Ⅲa拮抗剂,然后再行PCI。理论根据是术前提高血管开通率有助于改善PCI的成功率和临床疗效,但其有效性还有待大规模RCT结果证实易化易化PCIPCI::理论基础理论基础术前血...
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低分子肝素治疗急性冠脉综合征临床观察
...疗:口服肠溶阿司匹林、消心痛、ACEI、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、调脂药物及静滴硝酸酯类药物、极化液同时均给予低分子肝素钙5000U,每12h皮下注射1次,5~7天为一疗程。1.4疗效判定显效:治疗后心绞痛发作消失,症状被控制,...
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AHA/ACC2005—最新PCI指南第二部分PCI抗血小板治疗
...级别:B)IIa类适应症1.PCI时联合应用氯吡格雷和GPIIb/IIIa受体拮抗剂较单独应用氯吡格雷更能增强早期的抗血小板作用。(证据级别:B)2.对阿司匹林有绝对禁忌症的患者,应在PCI6小时前给予氯吡格雷300mg的负荷剂量,可以合用或单独应...
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与氯吡格雷相比,普拉格雷能够在PCI之后的急性期和长期治疗期显著减少心脏病初发和复发
...这项次要分析评估了13,608名接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者在急性期和长期治疗期(最多15个月)使用普拉格雷对心脏病初发和复发所产生的效果。按照ESC的《心肌梗死统一定义》(UniversalDefinitionofMyoca...
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解读临床研究热点探讨最佳治疗方案——2007年欧洲心脏病学会年会热点回顾
...血酶抑制剂比伐卢定比肝素合用糖蛋白(GP)IIb/IIIa受体拮抗剂和比伐卢定合用GPIIb/IIIa受体拮抗剂的临床获益大、出血风险小,因此比伐卢定可用于急性冠脉综合征患者。 在ISAR-REACT-2研究中,2022例急性冠脉综合征患者在术前...
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急性冠状动脉综合征抗凝治疗
...积极抗栓治疗(低分子肝素、血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂)的获益也最大TroponinTIdentifiesPatientswithUnstableCoronaryArteryDiseaseWhoBenefitfromLong-TermAntithromboticProtectionLindahl.JACC1997;29:43-8不稳定性心绞痛Braunwald分级(circulation,2000,102:118-1...
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药物支架时代的抗血小板治疗策略
...荐的PCI围术期抗血小板药物包括阿司匹林、血小板ADP受体拮抗剂氯吡格雷/噻氯吡啶和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂阿昔单抗、替罗非班和依替巴非肽。目前由于相同的临床效果和更低的药物不良反应,氯吡格雷已经基本取代...
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急性心肌梗死的再灌注治疗进展
...疗通常先使用半剂量溶栓制剂或合用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂,然后再进行介入治疗。“时间就是心肌,易化联合PCI可以争取宝贵的时间减少心肌细胞的丢失,早期溶栓后即刻行PCI治疗,因其联合给药更早,可使AMI患者更...
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抗血小板药物的临床应用
...药。主要用于不能耐受ASA的患者。氯吡格雷是新型ADP受体拮抗剂,其化学结构与TCPD十分相似,与其不同的是口服后起效快,副作用明显低于前者,不需要查血象,现已成为TCPD的替代药物。初始剂量为300mg/d,后为75mg/d维持,也适...
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低分子肝素治疗急性冠状动脉综合征效果观察
...阿司匹林、硝酸异山梨酯、ACEI、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、调脂药物及静滴硝酸酯类药物、极化液治疗,同时均给予低分子肝素钙5000U,每12h皮下注射1次,连用7d为1疗程。治疗1疗程后判断疗效。治疗过程中常规行心电图、...
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ST段抬高心肌梗死治疗指南ACCAHA2004
...*可能是低危的STEMI病人绝对禁忌症联合应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂Ⅱb类1.溶栓联合应用阿西单抗和半量阿替普酶或TNK-tPA可预防再梗死(证据A),可以减少以下STEMI其他并发症:前壁MI,年龄小于75岁,没有出血风险者。2.溶栓联合阿...
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一文打尽恒瑞品种大全:pipeline有多少竞争对手?
...死掉了,未来可能申报PARP抑制剂、肾素抑制剂、P2Y12受体拮抗剂、CETP抑制剂、钾竞争性酸阻滞剂、凝血因子Xa抑制剂。生物制品贝伐珠单抗(生物2报临床):Roche原研的anti-VEGF单抗,用于治疗多种实体瘤,超适应症用于年龄相关...