词条 脊髓外硬脊膜内肿瘤切除术 修订历史

关于脊髓外硬脊膜内肿瘤切除术

脊髓外硬脊膜内肿瘤约占脊髓瘤的55%～67%，主要系神经根的神经鞘瘤（神经纤维瘤）和脊膜瘤。这两种都是有包膜的良性肿瘤，切除后可以根治，手术中必须想尽一切办法完全切除。神经鞘瘤切除术神经鞘瘤与脊髓的关系可有3种情况：①位于脊髓背侧；②位于脊髓腹侧或侧前方；③哑铃形肿瘤。椎板减压、脊髓探查以及硬脊膜外肿瘤切除的原则均适用于本肿瘤。为避免重复，仅将不同的手术注意点介绍如下：（一）脊髓背侧的神经鞘瘤1-1切开硬脊膜显露肿瘤1-2肿瘤切除后示脊髓受压征图1脊髓背侧神经鞘瘤切除术完成肿瘤部位的椎板切除后，在硬脊膜外即可看到及扪到硬脊膜局限性膨出，切开硬脊膜即可见肿瘤。肿瘤呈圆形或椭圆形，与一神经后根相连。伴随该神经根的动脉即系供应肿瘤的血管。肿瘤可为实质性，也可为囊性变[图1-1]；如为囊性变，用细针穿刺抽液即可瘪缩而利于剥离。切除时先切开肿瘤周围的蛛网膜再剥离瘤体，于肿瘤一端缝一牵引线并向上牵引， ...