词条 脊髓拴系综合征手术 修订历史

关于脊髓拴系综合征手术

在椎板裂隙中，尤其是腰骶部常有椎旁肌嵌入椎板的缺损处，局部有异常的软骨、骨质增生、黄韧带增厚、硬脊膜外瘢痕、纤维带粘连，这种瘢痕与粘连常累及脊髓与马尾神经，既造成病变节段与其上、下段的椎管狭窄，也构成脊髓局部粘连，构成脊髓栓系综合征。在这种情况下常合并有终丝增厚或合并脂肪瘤，更加重对脊髓与马尾神经的牵拉作用。有时脊髓圆锥脱出到膨出囊并紧密粘着于囊壁，马尾神经形成扭曲。因此产生下肢运动、感觉及肢体营养障碍和膀胱、肛门括约肌功能障碍。临床表现为下肢部分瘫痪、马蹄足畸形、大小便失控或排尿、排便困难等。隐性脊柱裂占脊柱裂中的多数，常位于腰骶部，表面的皮肤可有色素斑、血管痣与皮肤小凹、窦道、皮下脂肪包块或毛发增生。大多数单纯隐性脊柱裂不出现症状，一部分病人在发育成长过程中逐渐显出神经功能缺失症状。其发病机制是因为胚胎发育过程中，脊柱与脊髓的增长不同步，脊柱的增长较脊髓为快，出生后也是如此。正常胚胎3 ...