紧张症 2021年01月14日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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概述

紧张症是一组主要表现为精神运动性紊乱的临床综合征,可同时出现以下症状中的数个:木僵、强直、蜡样屈曲、缄默、违拗、故作姿势、作态、动作刻板、精神运动性激越、扮怪相、模仿言语和模仿动作[参考资料] 国家卫生健康委办公厅.精神障碍诊疗规范(2020 年版)[Z].2020-11-23.。紧张症可能发生于一些特定的精神障碍,包括心境障碍、精神分裂症及其他原发性精神病性障碍、神经发育障碍,也可能由一些精神活性物质或药物诱发[参考资料] 国家卫生健康委办公厅.精神障碍诊疗规范(2020 年版)[Z].2020-11-23.。紧张症也可发生于一些不属于精神、行为或神经发育障碍的临床情况[参考资料] 国家卫生健康委办公厅.精神障碍诊疗规范(2020 年版)[Z].2020-11-23.

诊断

诊断紧张症时,需同时诊断作为基础的疾病、障碍或情况。紧张症最常见于精神分裂症,曾经是精神分裂症的一个亚型,也见于心境障碍(如抑郁发作)、分裂情感障碍、神经发育障碍特别是孤独症谱系障碍、精神活性物质(苯丙胺类、苯环定或苯环己哌啶)中毒和急性戒断时,也可以是抗精神病药物引起的运动障碍。紧张症也可发生于一些不属于精神、行为或神经发育障碍的躯体疾病情况,如肝性脑病、叶酸缺乏症。在谵妄时不诊断紧张症。紧张症的精神运动紊乱范围可以从显著的无反应到显著的激越,个别病例可以在运动显著减少(如木僵)到显著增加(如精神运动性激越)之间来回变动,导致诊断复杂。[参考资料] 国家卫生健康委办公厅.精神障碍诊疗规范(2020 年版)[Z].2020-11-23.


治疗原则与常用药物


治疗原则应首先查明引起紧张症的病因,对因治疗结合对症处理,对于原发性精神障碍引起的紧张症在躯体情况允许基础上优先考虑改良电抽搐治疗(MECT)治疗[参考资料] 国家卫生健康委办公厅.精神障碍诊疗规范(2020 年版)[Z].2020-11-23.

病因不明或者躯体情况不佳的患者应采用药物治疗。以抗精神病药物为主,不合作的患者可以采用抗精神病药物肌内注射,避免患者的自伤与伤人行为[参考资料] 国家卫生健康委办公厅.精神障碍诊疗规范(2020 年版)[Z].2020-11-23.

积极治疗引起紧张症的基础疾病,包括精神障碍与躯体疾病。监测患者的生命体征与营养状况,及时给予支持治疗[参考资料] 国家卫生健康委办公厅.精神障碍诊疗规范(2020 年版)[Z].2020-11-23.


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