词条 经口-鼻-蝶窦进路修补术 修订历史

关于经口-鼻-蝶窦进路修补术

脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂，脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔，由鼻前孔或鼻咽部溢出的疾病，常伴发化脓性脑膜炎而危及生命。手术修补是有效的治疗方法。手术前必须慎重地做漏出液的分析，确定是否为脑脊液，并通过症状、体征及必要的影像或同位素等检查，确定漏孔的位置。首先要排除脑脊液耳鼻漏，即脑脊液经中耳、咽鼓管流至鼻咽部和鼻腔。手术修补方法主要有经前额进路、经鼻外筛窦进路、经口-鼻-蝶窦入路和颅-鼻联合进路等修补法，可根据不同情况选用。脑脊液鼻漏的处理原则是：①外伤后早期出现的脑脊液鼻漏暂不考虑手术修补，因不少病人可自行愈合；②病情重或有明显的化脓性脑膜炎，应待病情缓解，脑膜炎被控制后再行手术；③有原发病，如肿瘤、脑膜-脑膨出等引起的脑脊液鼻漏，应在治疗原发病之后或同时行鼻漏修补（图9.4.13.3-0-1～9.4.13.3-0-3）。 ...