概述
惊悸(palpitation due to alarm[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1629.。是指自觉易惊善恐的心悸[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。
无故自惊恐惧而悸动不宁
无故自惊恐惧而悸动不宁,名为惊悸[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1629.。《诸病源候论·虚劳病诸候》:“虚劳损伤血脉,致令心气不足,因为邪气所乘,则使惊而悸动不定。”
因惊而悸
惊悸指因惊而悸为惊悸[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1629.。《三因极一病证方论》卷十:“惊悸,则因事有所大惊……遂使惊悸,名曰心惊胆寒。”
突然心跳欲厥时作时止者
惊悸指突然心跳欲厥时作时止者为惊悸[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1629.。《医学正传·怔忡惊悸健忘证》:“惊悸者,蓦然而跳跃惊动而有欲厥之状,有时而作者是也。”
惊悸的病因病机
惊悸多因平素体质虚弱,心虚胆怯,遇险临危,感受惊恐,使心神不能自主,发为心悸;
或心血不足,阴血亏损,心失所养,致神志不宁;
或忧思过度,劳伤心脾,气血亏损,不能上奉;
或肾阴亏损,水火不济,虚火妄动,上扰心神;
或脾肾阳虚,不能蒸化水液,停聚为饮,上犯于心,心阳被遏,心脉痹阻,而发本病。
现代医学认为由各种因素使中枢神经功能失调,影响自主神经功能,使心脏血管功能异常;或由于忧虑、情绪激动、精神创伤、过度劳累而诱发。
惊悸的辨证分型
惊悸自觉心慌、心跳,时作时息,并有善惊易恐、多梦易醒等症。
心胆气虚:兼见气短神疲,惊悸不安,舌淡苔薄,脉细数。
心脾两伤:兼见头晕目眩,纳差乏力,失眠多梦,舌淡,脉细弱。
阴虚火旺、心肾不交:兼见心烦少寐,头晕目眩,腰酸耳鸣,遗精盗汗,舌红,脉细数。
心阳不振、水气凌心:兼见胸闷气短,形寒肢冷,下肢浮肿,舌淡,脉细沉。
心脉瘀阻:兼见心痛时作,气短乏力,胸闷,咳痰,舌暗,脉沉细或有结代。
惊悸的治疗
刺灸法
治则 益心安神,定悸止惊
处方 郄门 神门 心俞 巨阙
方义 以安神定悸为主,取心包经郄门,心经原穴神门,两穴合用宁心定惊;心俞可益心气,宁心神,配心之募穴巨阙,俞募相配,补益心气,调理气机,以收镇惊宁神之效。
随证配穴 心胆气虚—胆俞,心脾两伤—脾俞,心肾不交—肾俞、太溪,心阳不振—膻中、气海,心脉痹阻—血海、内关。
操作 毫针刺,补虚泻实,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。
穴位注射法
选穴 参照针刺法穴位。
方法 维生素B1或维生素B12注射液,每穴注射0.5ml,每日1次,10次为一疗程。
耳针法
选穴 交感 神门 心 耳背心
方法 毫针刺,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。
关于心悸
心悸(palpitation[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。为以自觉心跳,惊慌不安,不能自主为主要表现的疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。俗称心跳,简称悸[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。或谓心悸之重症称怔忡[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。
心悸的病因病机
心悸由气血虚弱、痰饮内停、气郁血瘀等原因所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。
心悸主要由阳气不足,阴血亏损,心失所养,或痰饮内停,瘀血阻滞,心脉不畅所致[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:165.。
心悸的症状及治疗
因惊恐而发、时发时止者,称惊悸,病程较短而病情较轻[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:165.;不因惊而发、心中动摇不宁而无休止者,称怔忡,病情较重而病程较长,为心悸之重症[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:165.。惊悸日久不愈,可发展为怔忡,但二者均以心悸为主要症状,治疗方法相似[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:165.。
心悸不因惊吓而自心跳不宁[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。
因阳虚气弱而心悸者,症见心下空虚,状若惊悸,或先烦而后悸,脉大无力[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。治宜温阳益气,用小建中汤、真武汤等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。
因阴血不足,血不养心而心悸者,兼见面色无华,舌淡脉细,若兼虚火,则五心烦热[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。治宜养血补心,用四物汤、朱砂安神丸等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。
因水饮内停,水气凌心而心悸者,兼见胸脘痞满,头晕恶心,小便短少,苔白,脉弦[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。治宜通阳化饮,用苓桂术甘汤合小半夏汤加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。
因痰郁而心悸者,兼见惊惕不宁,突然而作,时作时止,甚则心跳欲厥,脉滑大[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。治宜涤痰定悸,用温胆汤、茯苓饮子、简要济众方等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。
因气滞血瘀而心悸者,兼见短气喘息,胸闷,胸膺疼痛,舌色紫黯,脉结代[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。治宜活血理气,用血府逐瘀汤、失笑散等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。
中医治疗
方剂
因阳虚气弱而心悸者,症见心下空虚,状若惊悸,或先烦而后悸,脉大无力。治宜温阳益气,用小建中汤、真武汤等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。
因阴血不足,血不养心而心悸者,兼见面色无华,舌淡脉细,若兼虚火,则五心烦热[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。治宜养血补心,用四物汤、朱砂安神丸等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。
因水饮内停,水气凌心而心悸者,兼见胸脘痞满,头晕恶心,小便短少,苔白,脉弦[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。治宜通阳化饮,用苓桂术甘汤合小半夏汤加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。
因痰郁而心悸者,兼见惊惕不宁,突然而作,时作时止,甚则心跳欲厥,脉滑大[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。治宜涤痰定悸,用温胆汤、茯苓饮子、简要济众方等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。
因气滞血瘀而心悸者,兼见短气喘息,胸闷,胸膺疼痛,舌色紫黯,脉结代[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。治宜活血理气,用血府逐瘀汤、失笑散等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.。
针灸
现代医学中的各种心律失常及某些神经官能症出现心悸者,可参照治疗。
体针
取心俞、郄门、内关、通里等穴为主[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:165.。心血不足者加膈俞、脾俞、足三里;痰火内动者加丰隆、解溪;水饮内停者加脾俞、胃俞、三焦俞;瘀血阻滞者加曲泽、血海;心神不宁加通里、丘墟;阴虚火旺加厥阴俞、阴交、太溪[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:165.。
水针
取内关、心俞、郄门、厥阴俞,每次选1~2穴,交替使用[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:165.。用丹参注射液,每穴注射0.5~1.0毫升。每日或隔日1次[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:165.。
耳针
取心、脑、下脚端、神门、小肠等穴,轻刺激[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:165.。